เมื่อวันที่ 19 ธันวาคม โนโวซีบีร์สค์และ NSO ได้รับกุญแจรถพยาบาลใหม่อย่างเป็นทางการ แพทย์ได้สาธิตวิธีการจัดเรียงรถจากด้านใน

ยานพาหนะทางการแพทย์ฉุกเฉินใหม่ 18 คัน - 9 GAZelles และ 9 UAZs - มาถึงโนโวซีบีร์สค์เมื่อปลายสัปดาห์และเมื่อต้นสัปดาห์นี้รถยนต์ก็แยกย้ายกันไปภูมิภาคของพวกเขา สถานีรถพยาบาล Novosibirsk จะได้รับ 7 GAZelles รถที่เหลือจะไปที่ Bagansky, Barabinsky, Kolyvansky, Kochkovsky, Krasnozersky, Kyshtovsky, Chanovsky, Chulymsky, Tatarsky, Toguchinsky อำเภอและ Koltsovo

“นี่เป็นโครงการพิเศษของรัฐบาลกลางในการอัพเกรดรถพยาบาล… ฉันคิดว่านี่มาทันเวลาแล้ว - วันนี้เรามาดูกันว่าภาระของประสิทธิภาพของรถพยาบาลนั้นเพิ่มขึ้นทุกวันอย่างไร เรียกร้องไข้หวัดใหญ่ ซาร์ส ระบาดแบบนี้ก็ยังเหมาะสม ฉันขอแสดงความยินดีกับแพทย์และฉันหวังว่าพวกเขาจะตอบสนองด้วยความเอาใจใส่และมีประสิทธิภาพในความสัมพันธ์กับผู้ที่หวังว่าจะกด 03 - พวกเขาจะมาและให้ความช่วยเหลือ” ผู้ว่าการ NSO วลาดิมีร์ Gorodetsky อธิบายให้ผู้สื่อข่าวฟังหลังจากการนำเสนอกุญแจรถแก่แพทย์ของ ภาค.

ก่อนหน้านี้กระทรวงกล่าวว่าในปี 2559 มีการจัดสรรประมาณ 21.5 ล้านรูเบิลจากงบประมาณระดับภูมิภาคสำหรับการซื้อรถยนต์ใหม่ - พวกเขาต้องการใช้เงินเท่าเดิมกับรถพยาบาลคันใหม่ในปีหน้า โดยรวมแล้วขณะนี้มีรถพยาบาลประมาณ 330 คันในโนโวซีบีร์สค์และ NSO

นักข่าวถาม Oleg Ivaninsky รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของ NSO ว่าการผสมผสานของถนน Novosibirsk กับคุณลักษณะของพวกเขาสัมพันธ์กับอุตสาหกรรมยานยนต์ในประเทศอย่างไร

“มีความสัมพันธ์กันเป็นอย่างดี เป็นที่ชัดเจนว่ารถทุกคันต้องมีการบำรุงรักษารถยนต์ในประเทศได้รับการซ่อมแซมในวันนี้ดีกว่าและถูกกว่ามาก แน่นอนว่า Mercedes และ Volkswagen พังน้อยลง แต่ชีวิตคือชีวิต เราอาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่รุนแรงพอ - เมื่อวานอากาศอบอุ่น วันนี้อุณหภูมิ -20 แล้ว และมันสุดขั้วสำหรับรถยนต์เสมอ

แต่สิ่งที่อยู่ใน UAZ เมื่อ 20 ปีที่แล้วและปัจจุบันโดยทั่วไปคือสวรรค์และโลก พยายามยืนให้เต็มความสูงใน UAZ แบบเก่าและทำกิจกรรมการช่วยชีวิตที่นี่ด้วย” Oleg Ivaninsky กล่าว

ตามคำร้องขอของ NGS.NOVOSTI แพทย์รถพยาบาลได้พูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการจัดรถใหม่

อเล็กซานเดอร์ บาลาบูเชวิช รองหัวหน้าแพทย์ประจำสถานีรถพยาบาลโนโวซีบีร์สค์ เน้นว่ารถทุกคันที่นำมาเป็นของคลาส B “ซึ่งหมายความว่าไม่เพียงแต่ใช้ขนส่งผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังสำหรับการอพยพทางการแพทย์ การให้การรักษาพยาบาลระหว่างการเดินทาง ” - เขาอธิบาย

Alexander Balabushevich

รองหัวหน้าแพทย์แสดง UAZ ว่าด้วยระบบขับเคลื่อนสี่ล้อทำให้สามารถใช้รถในพื้นที่ชนบทได้ “บนถนนที่ไม่ใช่แอสฟัลต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงฤดูใบไม้ผลิที่เกิดการละลายและอื่น ๆ ซึ่งรถคันอื่นจะไม่ผ่าน” เขาอธิบาย

อุปกรณ์บังคับในรถคือเครื่องกระตุ้นหัวใจ “มันช่วยให้คุณติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ [ของผู้ป่วย] ในขณะที่รถกำลังเคลื่อนที่ ในขณะที่กำลังเคลื่อนย้ายผู้ป่วย” Alexander Balabushevich กล่าว

เครื่องช่วยหายใจทำให้สามารถเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่ไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง - อุปกรณ์ช่วยหายใจสำหรับพวกเขา เครื่องช่วยหายใจไฟฟ้าช่วยดูดของเหลวต่างๆ ที่สะสมอยู่ในร่างกาย และจำเป็นต้องใช้เครื่องพ่นยาขยายหลอดลมสำหรับผู้ป่วย เช่น โรคหอบหืด

นอกจากนี้ เครื่องยังมีเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและชุดยางที่จำเป็น “อุปกรณ์ที่ซับซ้อนทั้งหมดช่วยให้เราสามารถให้ความช่วยเหลือที่ทันสมัยแก่ผู้ป่วยทุกรายในทุกสภาวะ” Balabushevich รับรอง

โดยธรรมชาติแล้ว รถแต่ละคันมีเก้าอี้รถเข็นซึ่งผู้ป่วยจะบรรทุกเข้าไปในรถ ตามที่รองหัวหน้าแพทย์ของสถานีกล่าวว่าเจ้าหน้าที่รถพยาบาลหนึ่งหรือสองคนไม่จำเป็นต้องมีกำลังกายมากพอที่จะรับมือกับสิ่งนี้

คุณลักษณะของรถยนต์คือสิ่งที่เรียกว่าโล่อพยพ (สีส้ม ทางด้านซ้ายของเกอร์นีย์) “ทำหน้าที่ขนส่งผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอย่างรุนแรง ยิ่งไปกว่านั้น มันสามารถใช้ได้ไม่เพียงแต่สำหรับการขนส่ง แต่ยังสำหรับการอพยพออกจากที่เกิดเหตุด้วย” เขาอธิบาย

โทนสีของรถพยาบาล - สีขาวกับสีแดง - ได้รับการแก้ไขครั้งแรกโดย GOST ของสหภาพโซเวียตในปี 2505

ตั้งแต่ปี 1968 ตาม GOST ได้มีการติดตั้งสัญญาณไฟกระพริบสีส้มในรถพยาบาล ต่างจากประภาคารสีน้ำเงิน ("ไฟกระพริบ") ในปัจจุบัน ซึ่งไม่ได้ให้ข้อได้เปรียบเหนือผู้ใช้ถนนรายอื่น

รถพยาบาลที่เร็วที่สุดในประวัติศาสตร์โซเวียตและในบรรดายานพาหนะที่ใช้ในการผลิตคือ Volga GAZ 24-03 ซึ่งมีความเร็วสูงสุด 142 กม. / ชม. ซึ่งมากกว่ารถบัสพิเศษ ZIL-118M Yunost พร้อมเครื่องยนต์ V8 2 กม. / ชม.

ในปี 1970 รถมินิบัส RAF-22031 เป็นคนแรกที่ได้รับสัญญาณไฟกะพริบสีน้ำเงินบนหลังคา UAZ ที่คล้ายกัน (“แท็บเล็ต”) เนื่องจากความสับสนกับ GOST ถูกผลิตขึ้นมานานกว่า 10 ปีด้วยบีคอนสีส้ม

แฟชั่นที่จะใส่จารึกไว้ด้านหน้ารถฉุกเฉินในภาพสะท้อนในกระจกมาจากตะวันตก คนขับรถคันข้างหน้าสามารถอ่านคำจารึกบนกระจกแล้วในรูปแบบปกติและหลีกทางได้

ตามความคิดเห็นของผู้ขับขี่ - ทหารผ่านศึกรถพยาบาลยานพาหนะทางการแพทย์ที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการดัดแปลง Volga GAZ-22 การวิ่งหนึ่งล้านกิโลเมตรใน 8-10 ปีเป็นเรื่องปกติสำหรับพวกเขา

เสียงไซเรนของรถพยาบาลมีความแตกต่างจากทั้งตำรวจและหน่วยดับเพลิง รถยนต์เช่น ZIM, Pobeda และ Volga GAZ-22 ไม่ได้ติดตั้งไซเรน

หมายเลขโทรศัพท์รวมสำหรับการเรียกรถพยาบาล "03" ถูกนำมาใช้ทั่วสหภาพโซเวียตในปี 2508 พร้อมกับหมายเลขฉุกเฉินของตำรวจและแผนกดับเพลิง

คุณรู้ไหมว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณกด "03" บนโทรศัพท์ของคุณ? การโทรของคุณไปที่ศูนย์ควบคุมกลางของสาธารณรัฐโดยอัตโนมัติ เครื่องรับสายโดยผู้เชี่ยวชาญในการรับและโอนสาย ...

1. การโทรออกเกือบทั้งหมดไปยังหมายเลข "03", "103" จะได้รับจากบริการจัดส่งแบบครบวงจรของสถานีรถพยาบาลของพรรครีพับลิกัน สถานีให้บริการมากกว่าร้อยละ 75 ของประชากรของสาธารณรัฐ: ประมาณร้อยหน่วยบริการโทรมากกว่าหนึ่งพันครั้งต่อวัน พวกเขาทำงานที่นี่ตลอดเวลา

2. เมื่อคุณขอความช่วยเหลือทางโทรศัพท์ คนแรกที่คุณได้ยินจะเป็นเสียงของผู้มอบหมายงาน แพทย์ประจำจะเริ่มถามคำถามเฉพาะกับคุณ น่าเสียดายที่การโทรผิดเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย

3. อาจดูเหมือนว่าเขาไม่แยแส แต่ด้วยความช่วยเหลือในการชี้แจงคำถามสภาพของผู้ป่วยจะถูกกำหนดและทีมใดที่จะส่งไปช่วยเหลือ (การโทรจากประชาชนแบ่งออกเป็นรถพยาบาลและรถพยาบาล)

4. แพทย์อาวุโสประสานงานการทำงานกะ พบกับ Irina Serova แพทย์ฉุกเฉินอาวุโส

5. ต่อหน้าต่อตาเธอคือจอภาพสองจอที่แสดงสายเรียกเข้าซึ่งจัดเรียงตามลำดับความสำคัญ ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์รู้อยู่แล้วว่าจะพูดอะไรเพื่อให้รถพยาบาลมาถึง: "ทำผิดพลาด" ในวัยที่ลดลง ปกปิดลักษณะเรื้อรังของโรค เพื่อทำให้อาการรุนแรงขึ้น คำว่า "ตาย" ได้ผลดีที่สุด

6. ทุกสิ่งที่คุณพูดเข้าสู่ระบบคอมพิวเตอร์ การโทรทั้งหมดจะถูกบันทึก นวัตกรรมทางเทคนิคทำให้สามารถลดจำนวนสายที่ไม่ได้รับและไม่ได้รับสายให้เหลือน้อยที่สุด เพื่อจัดสรรทรัพยากรอย่างเหมาะสมที่สุดสำหรับการโทรเพื่อให้บริการ

7. ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณสองถึงสามนาที ข้อมูลจะได้รับการประมวลผลและการโทรไปยังสถานีย่อยของรถพยาบาล ซึ่งมักจะเป็นสถานีที่ใกล้กับเหยื่อมากที่สุด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของคุณ

8. ด้วยความช่วยเหลือของระบบ GLONASS การเคลื่อนไหวของทีมรถพยาบาลจะได้รับการตรวจสอบแบบเรียลไทม์: ตำแหน่ง เวลาที่ใช้ไปยังที่อยู่ และแม้กระทั่งความเร็วในกระบวนการเคลื่อนที่

9. แต่ละพารามิเตอร์จะถูกบันทึก วิเคราะห์ ซึ่งช่วยในการทำงานต่อไป เช่น ในสถานการณ์ที่โต้แย้งได้ หากมี

10. ควรผ่านไปประมาณยี่สิบนาทีจากช่วงเวลาที่โทรไปถึงรถพยาบาลมาถึง ด้วยความช่วยเหลือของบริการจัดส่ง รถพยาบาลนำผู้ป่วยเฉียบพลันมาที่คลินิกซึ่งพวกเขาสามารถให้ความช่วยเหลือได้อย่างรวดเร็ว

11. การสร้างสถานีรถพยาบาลของพรรครีพับลิกันมีสถานีย่อยรถพยาบาลของตัวเองซึ่งให้บริการโทรศัพท์ในเมืองเป็นหลัก สำหรับแพทย์ที่ทำงานฉุกเฉิน ไม่มีวันหยุดหรือวันหยุดสุดสัปดาห์

12. เงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการทำงานถูกสร้างขึ้นที่สถานีย่อย กำหนดการคือสามวันต่อสัปดาห์ มีห้องพักผ่อนที่นี่ ซึ่งในเวลาว่างจากความท้าทาย คุณสามารถผ่อนคลายได้เล็กน้อย

13. ห้องอาหาร. ที่นี่คุณสามารถอุ่นอาหารและทานอาหารในช่วงพักจากการเดินทางได้

14. ยาถูกจัดเก็บในปริมาณที่เพียงพอในตู้พิเศษที่อุณหภูมิหนึ่ง

16. นอกจาก analgin, nitroglycerin และ validol แล้ว ทีมรถพยาบาลยังมียาที่ทันสมัยที่สุดที่สามารถช่วยให้มีอาการหัวใจวายและจังหวะในไม่กี่นาที

17. นี่คือลักษณะกระเป๋าพยาบาลฉุกเฉินของทีมรถพยาบาล น้ำหนักประมาณ 5 กิโลกรัม และไม่เพียงแต่มียาแก้ปวดในปริมาณที่เพียงพอเท่านั้น แต่ยังมียาแก้ปวดอีกด้วย

18. จุดสูงสุดของการโทรไปที่หมายเลข "103" หรือ "03" เกิดขึ้นเวลา 10-11 น. และตั้งแต่ 17.00 น. ถึง 23.00 น. มีรถพยาบาลให้บริการพร้อมทุกอย่างที่จำเป็น

19. และยังมีศูนย์จำลองสถานการณ์ที่ติดตั้งหุ่นพิเศษที่เลียนแบบการทำงานที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ให้สมจริงที่สุด ต้องขอบคุณเงื่อนไขที่สร้างขึ้น แพทย์ในอนาคตและหน่วยพยาบาลของรถพยาบาลจึงฝึกฝนทักษะการปฐมพยาบาลของพวกเขา

การทำงานของแพทย์ไม่ใช่เรื่องง่าย พยายามช่วยเจ้าหน้าที่รถพยาบาลอย่างสุดความสามารถ: อย่าข่มขู่ด้วยการโทรศัพท์ที่ผิดและไร้สาระ หลีกทางให้บนทางหลวง ประพฤติตนให้เพียงพอเมื่อหน่วยรถพยาบาลมาถึง

รถพยาบาลเป็นโรงเรียนที่ยอดเยี่ยมที่แพทย์ในอนาคตทุกคนอยากจะทำ มันสอนให้คุณตัดสินใจอย่างรวดเร็ว จัดการกับความขยะแขยง ให้ประสบการณ์อันล้ำค่าของพฤติกรรมในสถานการณ์ที่ไม่ได้มาตรฐาน

คำสารภาพของแพทย์ฉุกเฉิน: ความตาย ผู้ป่วยอันตราย และชีวิตที่ได้รับการช่วยชีวิต

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณกด "03" บนโทรศัพท์ของคุณ การโทรของคุณไปที่ศูนย์จัดส่งกลางของเมืองหรือศูนย์กลางเขตโดยอัตโนมัติ เจ้าหน้าที่รับสายโทรศัพท์เพื่อรับสาย มีจอภาพอยู่ข้างหน้าเขาซึ่งมีการแสดงอัลกอริธึมตามที่เขาถามคำถาม ทุกสิ่งที่คุณพูด เจ้าหน้าที่พยาบาลจะเจาะเข้าไปในคอมพิวเตอร์ ข้อมูลได้รับการประมวลผลและการโทรไปที่แพทย์ประจำภูมิภาคขึ้นอยู่กับตำแหน่งของคุณ ภูมิภาคนี้มีสถานีย่อยหลายแห่ง - การโทรไปที่สถานีที่อยู่ใกล้กับเหยื่อมากที่สุด กระบวนการทั้งหมดใช้เวลาประมาณสามนาที

ไม่นานมานี้ รถพยาบาลรับสายทุกสายโดยไม่มีข้อยกเว้น

หากมีคนกดหมายเลข "03" แสดงว่าเขาป่วยแล้ว - Irina แพทย์พยาบาลมอสโกที่มีประสบการณ์สามสิบปีกล่าว - แค่ไม่มีใครโทรมาใช่มั้ย? ก่อนหน้านี้ แพทย์จากทั่วทุกมุมโลกมาหาเราเพื่อดูว่าระบบของเราทำงานอย่างไร ระบบของเรา - มันเหมือนกับนิทรรศการความสำเร็จของเศรษฐกิจของประเทศ

ตั้งแต่มกราคม 2013 การฟื้นฟูครั้งใหญ่เริ่มขึ้นที่ "นิทรรศการความสำเร็จ"

อุปกรณ์ทางเทคนิคใหม่: สองแท่งและผ้าใบกันน้ำยืดออกระหว่างกัน

แต่คุณต้องเริ่มก่อนหนึ่งก้าว เมื่อต้นปี 2556 รองนายกเทศมนตรีกรุงมอสโก Leonid Pechatnikov กล่าวว่าในสองปีอัตราการเสียชีวิตในมอสโกลดลงเกือบ 18% มันเป็นปาฏิหาริย์ในทางปฏิบัติ อัตราการตายสูงเป็นความเจ็บปวดและความอัปยศสำหรับประเทศของเรา สิ่งต่างๆ เหล่านี้ดูเหมือนจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างช้าๆ ตามสถานการณ์ทางสังคมและเศรษฐกิจโดยทั่วไป และที่นี่ก็ลดลงอย่างมากในเวลาอันสั้น ตามตัวบ่งชี้นี้ เมืองหลวงอยู่ในระดับประเทศในยุโรปหลายแห่ง และดีกว่าประเทศอื่น ๆ ในรัสเซีย 36%

ความสำเร็จนี้ถูกกล่าวถึงในการสัมมนาหลายครั้ง - รวมถึงเราพยายามทำความเข้าใจว่าสิ่งนี้เป็นไปได้อย่างไร ปรากฎว่าสาเหตุส่วนใหญ่ไม่เพียง แต่ในการปรับปรุงระดับสุขภาพทั่วไป แต่ยังรวมถึงสิ่งที่เฉพาะเจาะจงและดูเหมือนง่าย: รถพยาบาลได้รับอุปกรณ์และยาที่ช่วยให้พวกเขาสามารถเริ่มการรักษาได้อย่างรวดเร็ว - ส่วนใหญ่สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่ง มีส่วนทำให้เสียชีวิตได้มากที่สุด สิ่งง่ายๆ ที่สอง: รถพยาบาลต้องนำผู้ป่วยเฉียบพลันมาที่คลินิกซึ่งพวกเขาสามารถช่วยเหลือเขาได้อย่างรวดเร็ว - และที่นี่การจัดการอย่างมีเหตุผลของระบบคลินิกเป็นสิ่งสำคัญ (ด้วยเหตุนี้แนวคิดในการเพิ่มจำนวนและเพิ่มระดับเจ้าหน้าที่ และอุปกรณ์) นั่นคือสถานการณ์ที่มีอัตราการเสียชีวิตได้รับผลกระทบจากอุปกรณ์ใหม่และการเปลี่ยนแปลงการจัดห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล

เรายังคงเรียกมันว่าห้องฉุกเฉิน - Alexander ผู้ช่วยชีวิตจาก Chelyabinsk กล่าว - คุณเคยเห็นอย่างน้อยในชุดว่าคลินิกอเมริกันทำงานอย่างไร? ไม่มีความสงบ ทุกคนกำลังวิ่ง! ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเริ่มทำงานกับผู้ป่วยพร้อมกัน เวลาตั้งแต่มาถึงจนถึงเริ่มการรักษามีน้อย

ในกรณีนี้ สมมุติว่าไม่ใช่ทุกคนที่อยู่ในเมืองหลวง มีบางกรณีที่ เช่น หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง รถพยาบาลรีบพาคนไปโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว แต่วันนี้เป็นวันเสาร์ และไม่มีแพทย์ประจำสถานที่ที่สามารถตัดสินใจได้ถูกต้องภายในสามชั่วโมง เมื่อการรักษาที่ได้ผลยังคงเป็นไปได้ . อย่างไรก็ตาม รถพยาบาลในมอสโกมีอุปกรณ์ครบครัน และอาจพิสูจน์ได้ว่าสามารถลดอัตราการตายในประเทศได้อย่างมาก ถ้ามันได้ผลในมอสโกทำไมไม่ทุกที่?

เรามีทุกอย่างอยู่ในรถม้า” Irina จากรถพยาบาลในมอสโกกล่าว - มีอุปกรณ์ครบครัน เครื่องช่วยหายใจ - สอง ยาเพียงพอ หากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมาถึง เขามีทุกอย่างที่จะให้ความช่วยเหลือในปริมาณที่เหมาะสม แต่ในภูมิภาคนี้สถานการณ์ยังไม่น่าพอใจนัก

ประมาณหกสิบคันที่สึกหรอ 100% - Tamara แพทย์รถพยาบาลจากอูฟาบ่น - รถสี่สิบคันเป็นเรื่องปกติมากหรือน้อย พระเจ้าอวยพรเขา ล้อหมุน คนก็หมุน อย่างไรก็ตาม หอควบคุมและบัญชีพบว่าอุปกรณ์ของเราล้าสมัย โรคหัวใจและการช่วยชีวิตนั้นมีอุปกรณ์ครบครัน แต่ในรถยนต์ทั่วไป อุปกรณ์นั้นเก่า - คุณต้องทำงานกับเครื่องช่วยหายใจที่หายาก

เห็นได้ชัดว่าในบางภูมิภาคยังไม่ถึงความทันสมัยของยา

ฉันไม่รู้ว่าคุณมีการปฏิรูปแบบไหน แต่ฉันอายที่จะดึงเปลของเราต่อหน้าคนป่วย สองแท่งและระหว่างนั้นผ้าใบกันน้ำถูกยืดออก - แพทย์ของรถพยาบาลประจำเขตจากภูมิภาควลาดิมีร์มิทรีกล่าว - เรายังคงไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับรถเนื้อทราย ตัวฉันเองเติมมันด้วยทุกสิ่งที่จำเป็นไม่มากก็น้อย แต่เมื่อพวกเขาทำให้ฉันเปลี่ยนไปอย่างแปลกประหลาดใน UAZ มันน่ากลัวมาก ในขณะที่ "โยก" ผู้ป่วยไฟดับแบตเตอรี่หมด - คุณต้องพาคนไปโรงพยาบาล แต่รถจะไม่สตาร์ท คนขับและฉันสตาร์ทรถจากที่ดัน และผู้ป่วยเสียชีวิต เครื่องสำหรับผู้ป่วยหนักไม่ได้ติดตั้งเลย เราทำการวินิจฉัยโดย cardiogram แต่เป็นการยากที่จะเห็น microinfarction ในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดเล็ก เช่น มีการทดสอบโทรโปนินที่แสดงผลที่แม่นยำในยี่สิบนาที แต่เราไม่มี ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ แม้แต่ถุง Ambu สำหรับการช่วยหายใจของปอดเทียม

ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่จำเป็นต้องเป็นผู้ได้รับรางวัลโนเบลสาขาเศรษฐศาสตร์และผู้จัดการที่โดดเด่นเพื่อลดอัตราการตายลงอย่างมาก การเพิ่มเงินทุนสำหรับการตกแต่งใหม่และอุปกรณ์ใหม่จะมีผลกระทบในทุกกรณี - ดูเหมือนว่าจะมีผลกระทบในมอสโก แน่นอน คงจะดีถ้ามีวิธีจัดการการเงินอย่างถูกต้อง เจ้าหน้าที่ไม่สามารถและมีแรงจูงใจที่จะแจกจ่ายเงินได้อย่างสมเหตุสมผลเสมอไป แต่การใช้ยาลดอัตราการเสียชีวิตลงอย่างแน่นอน ปัญหาคือการปฏิรูปกำลังเกิดขึ้นโดยมีฉากหลังของการลดการจัดสรรยาโดยทั่วไป ภายในปี 2558 การปฏิรูปจะลดลง 17.8% ดังนั้นนักปฏิรูปจึงหวังว่าจะ "เพิ่มประสิทธิภาพ" ไม่ใช่สำหรับเงินทุนเพิ่มเติม

สามตัวอักษรวิเศษ OMS: ทุกคนถูกลดลง

การปฏิรูป-ปฏิรูปเป็นหลักในข้อเท็จจริงที่ว่ารัฐได้หยุดการจัดหาเงินทุนโดยตรงของบริการรถพยาบาลจากงบประมาณ รถพยาบาลรวมอยู่ในโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

สิ่งนี้เปลี่ยนแปลงอะไรสำหรับแพทย์และผู้ป่วย? วันนี้ในรัสเซียมีการจัดหาเงินทุนด้านการแพทย์ช่องทางเดียว - เงินทั้งหมดที่ได้รับการจัดสรรโดยรัฐเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้จะไปที่กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ กองทุนนี้ทำหน้าที่เป็นผู้ซื้อค่ารักษาพยาบาลที่มอบให้กับประชาชนฟรี

OMS เป็นองค์กรขนาดใหญ่ แต่ไม่น่าจะสามารถให้บริการเต็มรูปแบบของโครงสร้างเช่นรถพยาบาล - Irina จากรถพยาบาลมอสโกกล่าว - รัฐมีราคาแพงมาก แต่เรามีทีมผู้เชี่ยวชาญมากมาย - แพทย์โรคหัวใจ นักพิษวิทยา นักบาดเจ็บ ระบบนี้ทำมาหลายปีแล้ว ตอนนี้พวกเขาทั้งหมดลดลงแล้ว

หลังจากรวมไว้ในระบบ MHI แล้ว การชำระเงินสำหรับการทำงานของพนักงานรถพยาบาลเริ่มดำเนินการตามใบแจ้งหนี้ที่แสดงสำหรับการชำระเงินให้กับบริษัทประกันภัย หน่วยวัดคือการเรียกหน่วยรถพยาบาลโดยพลเมืองซึ่งมีค่าใช้จ่ายคงที่ ค่าโทรจะจ่ายจากกองทุน CHI บัญชีได้รับการตรวจสอบการปฏิบัติตามปริมาณ คุณภาพ และค่าใช้จ่ายในการให้ความช่วยเหลือ จากผลการตรวจเงินจะโอนให้แพทย์ ผู้ป่วยไม่ควรได้รับผลกระทบจากกฎการระดมทุนใหม่ แม้ว่าผู้ที่เรียกรถพยาบาลด้วยเหตุผลบางอย่างไม่สามารถนำเสนอกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับได้ แต่แพทย์ก็ไม่มีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธความช่วยเหลือจากเขา

สันนิษฐานว่าคุณภาพของการให้บริการจะเพิ่มขึ้นเพราะขณะนี้การประเมินการทำงานของแพทย์ถูกยึดครองโดย บริษัท ประกันภัยซึ่งในทางทฤษฎีอาจปฏิเสธที่จะจ่ายค่ารถพยาบาลหากผู้ป่วยหันไปหาพวกเขาด้วยการร้องเรียน แต่ในความเป็นจริง ไม่มีที่ไหนที่จะหาเงินเพิ่มได้ ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ แต่แพทย์ได้ตกลงไปในระบบแรงจูงใจทางการเงินที่ซับซ้อน นอกจากนี้ แรงจูงใจเหล่านี้จำเป็นต้องมีพิธีการใหม่ ไม่ใช่การทำงานที่ดีขึ้น

เอกสาร: ข้อผิดพลาดในรูป - และการโทรจะไม่ได้รับเงิน

เมื่อรวมรถพยาบาลไว้ในระบบ CHI ถือว่าค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่ไม่รวมอยู่ในระบบนี้จะตกเป็นภาระของภูมิภาค แต่งบประมาณระดับภูมิภาคอย่างที่คุณทราบนั้นไม่ใช่ยางพารา ดังนั้น กฎนี้ใช้ไม่ได้ในกรณีส่วนใหญ่

หากผู้ป่วยไม่พบนโยบายเมื่อโทร แสดงว่าจะไม่มีการจ่ายเงิน - แพทย์ของรถพยาบาล Tula Yulia กล่าว - เงินเดือนของเราขึ้นอยู่กับจำนวนการโทร ไม่มีนโยบาย - ไม่มีการโทร

เมื่อกลับไปที่ฐาน แพทย์จะกรอกบัตรผู้ป่วย ซึ่งขณะนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อเงินเดือนของพวกเขา ข้อผิดพลาดในจดหมายของนามสกุลหรือหมายเลขของนโยบาย MHI - และการโทรจะไม่ได้รับการชำระเงินเช่นกัน ภาพที่คุ้นเคย - ใกล้ที่ทำงานของแพทย์อาวุโสมีคนป้อนหมายเลขและชื่อยาเสมอไม่มีเวลาเพียงพอสำหรับทุกสิ่งในสถานที่

เรามีเอกสารทางการแพทย์จำนวนมาก - เจ้าหน้าที่ช่วยชีวิตของสถานีย่อยรถพยาบาล Tula กล่าว - และใช้เวลานานมาก เรื่องไร้สาระของสถานการณ์คือเราสามารถพาผู้ป่วยที่กำลังจะตาย - และพวกเขาบอกเราว่า: "เอกสารประกอบอยู่ที่ไหน? และคุณขนส่งเขาโดยไม่มีเอกสารได้อย่างไร? และเราตลอดทาง - คนหนึ่งสั่นอีกคนหนึ่งหายใจ!

ความจริงที่ว่าแพทย์ได้รับค่าจ้างต่ำกว่าปกติเนื่องจากข้อผิดพลาดในกระบวนการทำงานนั้นอยู่ในลำดับของสิ่งต่างๆ เจ้าหน้าที่อธิบายสิ่งนี้ด้วยความประมาทในการกรอกการ์ด - พวกเขาบอกว่าแพทย์ไม่คุ้นเคยกับความรอบคอบของระบบประกันและ บริษัท ประกันภัยพบว่ามีความผิดในทุกสิ่งเพื่อไม่ให้จ่าย

เพิ่มภาระงาน: คุณไม่สามารถอยู่รอดได้หากไม่มีงานนอกเวลา

อุดมการณ์ของการปฏิรูปสัญญาเมื่อสามปีที่แล้วว่าเงินเดือนของแพทย์จะเพิ่มขึ้น 60-70% และไม่ต้องทำงานนอกเวลาซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพของบริการทางการแพทย์ อันที่จริง เงินเดือนพื้นฐานของแพทย์และพยาบาลในภูมิภาคนั้นยังต่ำอย่างน่าอับอาย และพวกเขาก็ยังไม่สามารถอยู่รอดได้หากไม่มีงานพาร์ทไทม์

ปกติคือสามวันหลังจากนั้น - แพทย์ของรถพยาบาล Tula Julia Julia กล่าว - แต่หลายคนออกไปข้างนอกวันแล้ววันเล่าหรือแม้กระทั่งสองวันติดต่อกัน

ตอนนี้ทุกคนรวมกันแล้ว: ในรถพยาบาลและในห้องควบคุม ในรถพยาบาลของรัฐและในรถส่วนตัว ในรถพยาบาลและในโรงพยาบาล ตัวอย่างเช่น ศัลยแพทย์ทำงานในโรงพยาบาลห้าวันต่อสัปดาห์ ทำงานในรถพยาบาลสองหรือสามคืนในช่วงกลางสัปดาห์ และใช้เวลาอีกวันในวันหยุดสุดสัปดาห์ มีคนมารับคนไข้ที่นี่เพื่อฝึกส่วนตัว

และหมอหนุ่มจะไม่ออกไปจากที่นี่เลย - เธอพูดต่อ - เพื่อหารายได้ พวกเขาได้รับประสบการณ์และออกเดินทางไปมอสโคว์ ที่นั่น ค่ารถพยาบาลจ่ายมากกว่า 3 เท่า แต่งานก็เหมือนเดิม แน่นอนว่าเป็นเรื่องยากที่จะไปที่นั่น: อยู่บนถนนสามชั่วโมง หนึ่งวันในรถพยาบาล และกลับบ้านอีกสามชั่วโมง แพทย์ไม่ได้มาจาก Tula เท่านั้น - จาก Ryazan, Kaluga, Vladimir, Tver

มิคาอิลเป็นเพียงหนึ่งในหมอหนุ่มที่ออกไปทำงานในมอสโก มีเพียงเขาเท่านั้นที่วิ่งผ่านไปแล้ว ฉันตื่นนอนตอนตีห้า นั่งหลังพวงมาลัย ตอนเก้าโมงฉันอยู่ที่ทำงาน และสี่ปี เหนื่อย.

ฉันเป็นหมอที่ไม่ถูกต้องเขาพูด - ฉันเป็นจิตแพทย์-ยาเสพย์ติด ได้รับการอบรมใหม่ในฐานะผู้ช่วยชีวิต แม่ของฉันเป็นนักเสพยา เธอห้ามปรามฉัน แต่ฉันก็ยังไปอยู่ดี

ดีทำไม?

อาชีพ.

Paramedic Lena จาก Tula กล่าวว่าวันนี้เธอไปทำงานเป็นเวลาสองวันและจะทำงานกะต่อไปในรถพยาบาลที่ได้รับค่าจ้าง

ฉันเคยทำงานในโรงพยาบาล มันยากกว่านั้นอีก อย่างน้อยที่นี่คุณสามารถนอนลงและกินและที่นั่นทั้งกะอยู่ที่โพสต์และฉันมีลูก 23 คนทุกคนต้องได้รับยาในเวลาที่เหมาะสมตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกคนกิน ฉันได้รับโทรศัพท์จากรถพยาบาลที่มีค่าใช้จ่าย ซึ่งฉันสามารถรับสายได้แม้ในขณะที่นอนราบ ฉันยังรวมเข้ากับหน้าที่ของรองผู้อำนวยการและเมื่อจำเป็น ฉันจะไปสาย

แล้วคุณทำงานแบบนี้มานานแค่ไหนแล้ว?

ตั้งแต่ปี 2548

และถ้าคุณออกจากงานเพียงงานเดียว?

ฉันเลี้ยงลูกสาวด้วยตัวเอง ฉันช่วยพ่อแม่ด้วย ถ้าฉันทิ้งงานเดียว - เป็น 15,000 คุณแทบจะไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ 15,000 คน ฉันจะทำงานจนกว่าลูกสาวจะเรียนจบ ตราบใดที่มีกำลังเพียงพอ

การแบ่งแผนกฉุกเฉินและการดูแลฉุกเฉิน: การทำงานสองครั้ง

อันเป็นผลมาจากการปฏิรูป การเรียกร้องของประชาชนใน "03" แบ่งออกเป็นรถพยาบาลและรถพยาบาล รถพยาบาลจะออกอาการเฉียบพลันเมื่อผู้ป่วยต้องการการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและค่าใช้จ่ายเป็นนาที ซึ่งรวมถึงอาการปวดท้องเฉียบพลัน หัวใจวาย การบาดเจ็บ อุบัติเหตุ จากช่วงเวลาที่โทรไปจนถึงรถพยาบาลมาถึงควรใช้เวลาประมาณยี่สิบนาที การดูแลฉุกเฉินแตกต่างกันตรงที่แพทย์คนหนึ่งทำงานที่นี่ และส่วนใหญ่เขาจะไปเยี่ยมบ้านที่เรียกว่า - ตัวอย่างเช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเรื้อรัง เวลาที่รถพยาบาลไปถึงผู้ป่วยโดยเฉลี่ยคือสองชั่วโมง

ข้อเสียคืออะไร? หากอาการของผู้ป่วยแย่ลงกว่าที่คาดไว้ คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลอีกครั้งและรออีกครั้ง เพราะรถพยาบาลไม่มีสิทธิ์เข้าโรงพยาบาล นอกจากนี้ สำหรับแพทย์ - นี่เป็นงานคู่

ตอนนี้ระบบได้รับการออกแบบเพื่อให้รถพยาบาลหยุดทำงานเวลา 20.00 น. - Svetlana พยาบาลจากทีมรถพยาบาลโรคหัวใจในเมืองอูฟากล่าว - และโหลดทั้งหมดตกลงบนรถพยาบาล โดยหลักการแล้วมีผู้ป่วยที่ควรเรียกรถพยาบาล แต่พวกเขารอจนถึงเย็นโดยเฉพาะเพื่อให้การโทรมาหาเราโดยอัตโนมัติ - เพราะเรามีแพทย์ที่มีคุณสมบัติมากกว่า

ในทางทฤษฎี ระบบการแยกส่วนเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อขจัดภาระส่วนเกินออกจากรถพยาบาล ความท้าทายทางสังคม ความท้าทายโดยไม่ต้องเสี่ยงชีวิต มันสมเหตุสมผล แต่ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์รู้อยู่แล้วว่าจะพูดอะไรเพื่อให้รถพยาบาลมาถึง: เพื่อ "ทำผิดพลาด" ในวัยที่ลดลง ซ่อนลักษณะเรื้อรังของโรค เพื่อทำให้อาการรุนแรงขึ้น คำว่า "ตาย" ได้ผลดีที่สุด

การลดทีมผู้เชี่ยวชาญ: การรับมือกับความท้าทายนั้นไม่สมจริง

ก่อนการปฏิรูป มีระบบรถพยาบาลเกี่ยวกับหัวใจ พิษวิทยา บาดแผล และระบบประสาท ตัวอย่างเช่น ในมอสโก มีทีมผู้เชี่ยวชาญด้านพิษวิทยาห้าทีมในยานพาหนะพิเศษที่มีห้องปฏิบัติการเคมี ขณะนี้มีเพียงกองพลน้อยดังกล่าวและถูกดัดแปลงเป็นกองพลน้อยซึ่งมีหน้าที่ต้องรับสายทั้งหมด ที่นี่ทุกอย่างดูเหมือนจะหยุดอยู่กับระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ เพราะมีเงินออมที่ชัดเจนสำหรับรัฐ ค่าใช้จ่ายในการโทรหาทีมพิษวิทยาเฉพาะภายใต้ข้อตกลงด้านภาษีระหว่างแพทย์และผู้ประกันตนคือ 8,000 รูเบิลในขณะที่การเรียกทีมปกติเพียง 3,000

แต่เงินออมดังกล่าวมีผลกระทบอย่างไรต่อผู้ป่วยวิกฤต?

ตัวอย่างเช่นหากก่อนหน้านี้มีการเรียกร้องให้มีการละเมิดการไหลเวียนในสมองอย่างเฉียบพลันทีมระบบประสาทมี Doppler และนักประสาทวิทยาสามารถระบุจุดโฟกัสของการตกเลือดได้ทันที - Irina แพทย์มอสโกอธิบาย - ตอนนี้อุปกรณ์ยังคงอยู่ แต่ผู้เชี่ยวชาญที่เคยทำงานในทีมเหล่านี้กลายเป็นหมอสายธรรมดา

ที่น่าตกใจที่สุดคือแนวโน้มที่จะลดจำนวนทีมแพทย์โรคหัวใจ

เรามีสถานีย่อยขนาดใหญ่ 6 แห่ง และสถานีย่อยอีก 2 แห่งในอูฟา แพทย์ทามารากล่าว และถ้าก่อนหน้านี้มีทีมคาร์ดิโอสองทีมในแต่ละสถานีย่อย ตอนนี้มีรถหนึ่งคันที่สถานีย่อยสี่แห่ง เพื่อที่จะปรับปรุงประสิทธิภาพ ทีมงานที่เชี่ยวชาญต้องรับสายจากสถานีย่อยอื่น - เฉลี่ยสามสายต่อคืน ถ้าเราออกไปเฉพาะในโปรไฟล์ของเราฉันคิดว่าเราจะรับมือ แต่ยกตัวอย่างเช่น เมื่อเร็วๆ นี้ เราไปพบเด็กที่กลืนซิลิโคนเข้าไป เพียงเพราะไม่มีรถคันอื่น โรงพยาบาลเด็กที่ใกล้ที่สุดไม่มีแพทย์ที่ทำการตรวจ fibrogastroscopy และเราต้องพาเด็กไปโรงพยาบาลอื่น ในฐานะแพทย์โรคหัวใจ เราออกจากกระบวนการนี้เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงครึ่ง นอกจากนี้ ในอนาคต ทีมหัวใจจะลดลงไปพร้อมกัน ในขณะที่โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นที่รู้จักทั่วโลกว่าเป็นโรคที่มีอันดับ 1 ในแง่ของอัตราการตาย

ใน Tula รถพยาบาลถูกส่งไปที่โรงพยาบาลในเมือง ที่นี่เช่นกัน ทีมโรคหัวใจและการช่วยชีวิตก็กลายเป็นทีมที่ช่วยฟื้นคืนชีพแบบสากล

อะไรดีกว่ากัน?

เอ่อ - แพทย์อเล็กซี่เอามือปิดปากเพื่อไม่ให้พูดมากเกินไป

การเพิ่มประสิทธิภาพ?

มานานแล้ว.

อันเป็นผลมาจากการปรับให้เหมาะสม ทีมเด็กคนหนึ่งยังคงอยู่สำหรับสถานีย่อยทั้งหมดใน Tula ตอนนี้เธอถูกส่งไปยังที่เล็กที่สุดเท่านั้นถึงหนึ่งปี และในขณะเดียวกัน ทีมเด็กซึ่งนำโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์สูงอายุ ได้รับการเรียกติดต่อกันเป็นเวลาหกชั่วโมง

ในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา กองพลน้อยสองในสี่ได้ลดลง” มิทรีแพทย์ของรถพยาบาลประจำเขตจากภูมิภาควลาดิเมียร์กล่าว - เราให้บริการนิคมของเราและ 88 หมู่บ้าน ตอนพาคนไข้ไปวลาดิเมียร์ ไปกลับ 70 กิโลเมตร หายไปสองชั่วโมง และถ้ากองพลที่สองออกไปการโทรไปที่สถานีย่อยใน Petushki - หากมีรถฟรีพวกเขาจะไปจากที่นั่น โดยเฉลี่ยแล้ว เวลานี้คือสามสิบถึงสี่สิบนาที และมีสถานะดังกล่าวเมื่อนับวินาที ถ้ารถสี่คันถูกส่งกลับมาหาเราและติดตั้งอุปกรณ์อย่างเหมาะสมไม่มากก็น้อย ฉันคิดว่าเราสามารถจัดการได้ เป็นไปได้มากว่าเราจะถูกปิดในไม่ช้าและสถานีย่อย Petushki จะถูกโอน การขับรถจากที่นั่นและตามสายเรียกเข้าจะไม่สมจริงเมื่อถนนใช้เวลาสี่สิบนาที

การลดองค์ประกอบของทีม: แพทย์จะเข้ามาแทนที่แพทย์

เมื่อสองสามปีก่อน แพทย์มักจะมาที่ทีมรถพยาบาลเสมอ และได้ให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพแก่ผู้ที่อยู่ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

ตอนนี้เนื่องจากเงินเดือนต่ำและมีภาระงานสูง แพทย์จึงไม่ค่อยเต็มใจที่จะรับงานนี้

เหลือทีมแพทย์เพียงไม่กี่ทีม ส่วนใหญ่เรามีทีมแพทย์ - แพทย์ Tamara จาก Ufa กล่าว - ด้วยเงินเดือนของเรา หมอไม่มาหาเรา หากแพทย์ทำงานในอัตราปกติและนั่งอยู่ในคลินิก เขาไม่วิ่งไปรอบ ๆ พื้นและไม่ฟังคำหยาบคาย และในประเทศของเราผู้ป่วยทุก ๆ ในห้าถือว่าเป็นหน้าที่ของเขาที่จะชี้ให้เห็นว่าเราแย่แค่ไหน

ความจริงก็คือมีการเปลี่ยนแพทย์โดยแพทย์ในทุกภูมิภาค และตามที่แพทย์บอก ทุกอย่างเป็นไปตามข้อเท็จจริงที่ว่าแพทย์จะถูกแยกออกจากลิงก์นี้โดยสิ้นเชิง

สิ่งนี้จะส่งผลต่อผู้ป่วยอย่างไร?

ตอนนี้ ในเมืองใหญ่เกือบทุกแห่งของรัสเซีย มีศูนย์โรคหัวใจและศัลยกรรมประสาทที่มีอุปกรณ์ครบครัน ซึ่งสามารถช่วยผู้ป่วยจากอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือผลที่ตามมาของการบาดเจ็บได้ หากเจ้าหน้าที่รถพยาบาลทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและรับผู้ป่วย ตรงเวลา. รวมถึงเนื่องจากการส่งผู้ป่วยไปยังศูนย์เฉพาะทางอย่างทันท่วงที จึงเป็นไปได้ที่จะลดอัตราการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในมอสโกจนถึงระดับของยุโรปตะวันออก แต่นี่อยู่ในเมืองหลวง ซึ่งบางครั้งเงินเดือนของแพทย์ก็สูงกว่าเงินเดือนของเพื่อนร่วมงานในภูมิภาคถึงสามเท่า และจำนวนบุคลากรของแพทย์ก็สูงขึ้น รวมถึงการหลั่งไหลเข้ามาของบุคลากรจากภูมิภาคต่างๆ

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะลดอัตราการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในรัสเซียโดยรวม เมื่อแพทย์จะเข้ามาแทนที่แพทย์ นอกเหนือจากการลดทีมแพทย์เฉพาะทางแล้ว ท้ายที่สุดแล้ว แพทย์ไม่ได้เป็นแพทย์ เขาสามารถประเมินสถานการณ์อย่างไม่ถูกต้องและนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาลปกติแทนศูนย์เฉพาะทาง - แล้วผลลัพธ์จะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง นอกจากนี้ ระบบยังได้รับการออกแบบในลักษณะที่เมื่อแพทย์เริ่มทำงาน เขาต้องเผชิญความท้าทายในทุกความซับซ้อน โดยไม่คำนึงถึงประสบการณ์และระยะเวลาในการบริการ ในขณะเดียวกันก็มีการปรับเปลี่ยนที่แพทย์เท่านั้นที่มีสิทธิ์ดำเนินการ ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยไม่มีหลอดเลือดส่วนปลายและจำเป็นต้องฉีดยาใต้กระดูกไหปลาร้า

ตามที่แพทย์สัมภาษณ์โดย "RR" ปัญหาจะไม่รุนแรงนักหากระบบการฝึกอบรมและการฝึกอบรมขั้นสูงของบุคลากรทางการแพทย์ถูกแก้ไข

ฉันเชื่อว่าแพทย์ที่ดีและแพทย์ที่ดีนั้นเท่าเทียมกัน - Irina จากรถพยาบาลมอสโกกล่าว - แพทย์คนอื่นรู้มากกว่าหมอและทำให้การวินิจฉัยดีขึ้น ทุกอย่างขึ้นอยู่กับบุคคล - ถ้าเขาต้องการเขาจะถามสนใจและเรียนรู้อย่างรวดเร็ว อนิจจาตอนนี้คนส่วนใหญ่ไม่สนใจการฝึกอบรมขั้นสูง ตัวอย่างเช่น นี่คือสิ่งที่ท้าทาย: ผู้ป่วยมีอาการปวดท้อง และนี่คือรูปแบบช่องท้องของอาการหัวใจวาย หากแพทย์มาสายดังกล่าวซึ่งไม่สนใจอะไรเขาก็อาจไม่ได้คิดออกหรือรวบรวมประวัติที่ไม่ถูกต้อง โดยปกติพวกเขาจะโทรปรึกษา แต่สิ่งหนึ่ง - เมื่อผู้เชี่ยวชาญพบผู้ป่วยและอื่น ๆ - เมื่อการปรึกษาไม่อยู่ ก่อนหน้านี้เรามีโรงเรียนสำหรับผู้เชี่ยวชาญรุ่นเยาว์ ตอนนี้เราก็มี แต่ฝ่ายบริหารไม่มีเวลาจัดการกับเรื่องนี้ เมื่อฉันเป็นแพทย์อาวุโส ผู้จัดการและฉันรวบรวมคนหนุ่มสาว พูดคุยเกี่ยวกับโครงสร้างของรถพยาบาล ตรวจสอบว่าพวกเขาเขียนใบสั่งยา ตรวจสอบความรู้ของพวกเขาเกี่ยวกับอุปกรณ์ - นี่เป็นการสอบย่อย ตอนนี้ไม่มีใครทำสิ่งนี้ ฉันตัดสินโดยสถานีย่อยของฉัน และฉันต้องบอกว่าไม่มีความปรารถนาพิเศษที่จะเรียนรู้จากคนหนุ่มสาว คุณสามารถให้แพทย์รุ่นเยาว์กับผู้ใหญ่และสอนได้ แต่พวกเขาไม่จ่ายเพิ่มสำหรับสิ่งนี้และมีคนไม่กี่คนที่พร้อมสำหรับมัน

แนวโน้มที่จะลดขนาดของกองพลน้อยเหลือหนึ่ง (!) Medic ก็ดูน่าตกใจเช่นกัน

ทีมของเราประกอบด้วยคนขับและแพทย์ - มิทรีแพทย์กล่าว - เราไม่มีทางเลือก แพทย์ที่นี่รับผิดชอบทุกอย่าง ฉันอายุ 21 ปี กะของฉันคือ 24

ทุกวันนี้ แพทย์คนหนึ่งออกจากหน่วยรถพยาบาลตามลำดับ แต่ถ้าสถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยต้องการการช่วยชีวิต มือสองข้างไม่เพียงพอที่จะดำเนินการตามที่จำเป็น

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ชาวมอสโกคนหนึ่งกำลังขี่รถเอทีวีและชนเข้ากับรถแทรกเตอร์ มิทรีกล่าวต่อ - สมองฟกช้ำ โคม่ากระทบกระเทือนจิตใจ ฉันวางมันบนเปลหาม - มันทำให้หัวใจหยุดเต้น ณ จุดนี้จำเป็นต้องมีแพทย์สองคน หนึ่งเริ่มการนวดหัวใจครั้งที่สอง - การช่วยหายใจของปอดเทียม แม้ว่าฉันจะมีกระเป๋า Ambu สำหรับการช่วยหายใจ แต่ร่างกายไม่สามารถช่วยชีวิตอย่างเต็มที่เพียงลำพังได้ ผู้ป่วยรายนั้นเสียชีวิตในที่สุด

ผลที่ตามมาของการขยายโรงพยาบาล: รถพยาบาลอุดทุกรู

การลดลงของโรงพยาบาลทั่วไปที่เกิดขึ้นในรัสเซียเป็นเวลาหลายปีนั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าโรงพยาบาลหลายแห่งนอกเหนือจากการแพทย์ยังทำหน้าที่ทางสังคมเช่นหน้าที่ของการดูแล ขณะนี้เตียงผู้ป่วยหนักซึ่งจ่ายโดยประกันสุขภาพภาคบังคับได้รับการยกเว้นจากหน้าที่ทางสังคมเหล่านี้ นอกจากนี้ ไม่ใช่อำเภอ แต่โรงพยาบาลระดับภูมิภาคควรเป็นศูนย์บำบัดเพื่อปรับปรุงคุณภาพการบริการ ในสถานที่ของโรงพยาบาลที่ปิดในชนบท สถานีเฟลด์เชอร์ สำนักงานของผู้ปฏิบัติงานทั่วไป และอย่างดีที่สุด เตียงในโรงพยาบาลแบบหลายวันควรปรากฏขึ้น

ฉันไม่เห็นด้วยกับความจริงที่ว่าโรงพยาบาลขนาดเล็กปิด - แพทย์ของรถพยาบาล Tula Yulia กล่าว - แน่นอนว่าในศูนย์ขนาดใหญ่ทั้งอุปกรณ์และแพทย์ก็ดีกว่า แต่คุณยายเองจะไม่ไปแม้แต่หลายกิโลเมตร นั่นคือทั้งหมดและตกลงบนรถพยาบาล ตอนนี้มีคนป่วยเรื้อรังกี่คนโทรหาเรา! พวกเขาบอกว่าถ้าเรียกหมอในพื้นที่ เขาจะไม่ช่วย และคุณจะทำการฉีดยาและพูดคุย เราไม่ได้รับความช่วยเหลือทางด้านจิตใจต่อประชากร - เราจัดหาสิ่งนี้เช่นกัน ในตอนนี้ แม้แต่ทีมคาร์ดิโอตามปกติ ไม่เพียงแต่รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเรียกผู้ป่วยนอกอย่างหมดจดด้วย ปรากฎว่ามีการขุดหลุมในการดูแลสุขภาพ และตอนนี้รถพยาบาลก็กำลังอุดไว้ เราเป็นทั้งคลินิกและโรงพยาบาล เพราะในคลินิกผู้ป่วยจะปูเสื่อสามชั้นก่อน หากจำเป็นต้องมี ECG พวกเขาจะบันทึกในหนึ่งเดือน และเรามาถึง - และพวกเขาทำ cardiogram และวัดน้ำตาล

พิธีการแทนมนุษยชาติ: ก้าวไปทางขวา - อธิบาย

เมื่อฉันโทรมาหาผู้หญิงคนนั้นก็บ่นว่าหายใจถี่ - แพทย์ประจำรถพยาบาลประจำเขตจากภูมิภาควลาดิมีร์มิทรีกล่าว - ทำ ECG และเธอมีกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่ที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด ฉันจะพาเธอไปที่ห้องฉุกเฉิน เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยมีอาการปวด ผู้ช่วยชีวิตออกมาถามว่าแรงกดดันคืออะไรและพูดว่า: "ความกดดันช่วยให้ - พาฉันไปที่วลาดิเมียร์" ฉันพูดว่า: "เธอจะตายในรถ" "ไม่อ่ะ เอาไป" ฉันพาเธอไปหาวลาดิเมียร์ หมอออกมาแล้วพูดว่า: "คุณเป็นคนโง่เหรอ? รับผิดชอบดังกล่าว - อีกสิบนาทีและเธอจะต้องตายไปพร้อมกับคุณ ด้วยอาการหัวใจวาย 7, 14 และ 21 วันเป็นตัวบ่งชี้ ผู้หญิงที่ฉันพาไปหาวลาดิเมียร์ยังมีชีวิตอยู่ เธอถูกย้ายจากห้องไอซียูไปยังหอผู้ป่วยปกติ เธออาการดีขึ้น แต่เสียชีวิตในวันที่ 21 - เพราะเริ่มมีอาการแทรกซ้อน ถ้าเราพาเธอไปโรงพยาบาลทันเวลา บางทีอาการหัวใจวายอาจป้องกันได้ แต่เนื่องจากเราเล่นสเก็ต ผลลัพธ์จึงเป็นเช่นนี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันพาผู้ป่วยโรคหอบหืดมา - หมอออกมา: "พาฉันไปที่ Petushki" ฉันได้เรียนรู้แล้วฉันพูดว่า: "เฉพาะกับเธอเท่านั้น" ฉันวางผู้ป่วยลงหมอได้ยินว่าเขาหายใจถี่อีกครั้ง “ไม่” เขาพูด “ถ้าอย่างนั้นเราจะไม่ไป” นำผู้ป่วยกลับมา โดยใช้เวลาทั้งหมดสามชั่วโมงในการโทร แพทย์กลัวที่จะรับผิดชอบและแขวนคอเรา

สิ่งจูงใจทางการเงินที่นำมาใช้ผ่าน CHI มักจะใช้ได้ผลดี - เป็นประโยชน์สำหรับแพทย์และโรงพยาบาลในการ "ให้บริการทางการแพทย์" โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เรียบง่าย แต่ในกรณีของความรับผิดชอบและความเสี่ยง เงินเดือนเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งยังต้องต่อสู้เพื่อความรับผิดชอบ ฆ่าสิ่งที่สำคัญที่สุดในแพทย์ที่ควรจะเป็น - ความปรารถนาที่จะช่วยชีวิต

แพทย์ Irina จากรถพยาบาลมอสโกกล่าวว่าในสมัยก่อนสำหรับแพทย์ปัจจัยมนุษย์อยู่ในสถานที่แรก แพทย์เองเลือกว่าจะใช้เวลากับผู้ป่วยมากแค่ไหน ตามมาตรฐานใหม่ รถพยาบาลควรไปถึงผู้ป่วยภายในยี่สิบนาที มีการจัดสรรเวลาสามสิบนาทีเพื่อช่วยในการโทร ช่วงนี้หมอต้องบันทึกข้อมูลคนไข้ รวบรวมประวัติ ฟัง ดู ทำคาร์ดิโอแกรม วัดน้ำตาล

แน่นอนว่าเรายังคงถูกเรียกตัวอยู่นานเท่าที่จำเป็น - Irina กล่าว -แต่ถ้างานยุ่งเกินครึ่งชั่วโมงต้องโทรกลับแจ้งว่าทำอะไรอยู่ ลองดูสถานการณ์: คุณมาสายและทำงานคนเดียว ดูแลผู้ป่วย ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ ยาถูกฉีดช้าๆ และพวกเขาก็เริ่มโทรหาคุณ: “คุณไปทำอะไรที่นั่น” การควบคุมนี้ทำให้เสียสมาธิ คุณต้องไม่คิดถึงผู้ป่วย แต่ต้องไม่ลืมที่จะโทรกลับ มีเฟรมจำนวนมากและแพทย์อยู่ในความตึงเครียดตลอดทั้งวัน ออกจากอัลกอริทึมแล้ว ก้าวไปทางขวา - อธิบาย การต่อสู้เพื่อประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง ตลอดเวลาที่คิดว่าจะทำตามเส้นตายได้อย่างไร หากบุคคลมีทุนสำรองทางศีลธรรมและจิตวิญญาณเพียงพอ แน่นอนว่าเขาจะสามารถทำงานในสถานการณ์เช่นนี้ได้และจะพยายามทำมันอย่างมีประสิทธิภาพโดยปราศจากอคติต่อผู้ป่วย แต่เงื่อนไขค่อนข้างยากจริงๆ ตอนนี้หมอหลายคนรู้สึกขมขื่น พวกเขาพูดว่า: "เราจะดูแลคนป่วยได้อย่างไรถ้าไม่มีใครดูแลเรา"

เราไม่ได้จ่ายเงินสำหรับการโทรซ้ำแล้วซ้ำอีกและที่นี่ทุกคนตัดสินใจด้วยตัวเอง - Irina กล่าวต่อ - และในทุกพื้นที่มีผู้ป่วยที่เรียกรถพยาบาลบ่อยกว่าคนอื่นด้วยเหตุผลบางอย่างและซ้ำแล้วซ้ำอีก ตัวอย่างเช่นในเขตของเรามีเพียงสองคนและเรารู้จักพวกเขาด้วยนามสกุลของพวกเขา - Zayats และ Zaleschanskaya ซึ่งทั้งคู่เคยเป็นแพทย์มาก่อน พวกเขามีชีวิตอยู่ถึงเก้าสิบปีและไม่มีเพื่อนหรือญาติเหลือ พวกเขาเรียกรถพยาบาลเพียงเพื่อให้มีคนมาคุยกับพวกเขา บางครั้งคุณมาหาคุณยาย แล้วเธอก็พูดว่า: "ฉันโทรมาแค่ครั้งที่สอง" "จริงๆ? - ฉันตอบ. - Tatyana Leonidovna ฉันอยู่กับคุณเป็นครั้งที่สี่ในหนึ่งวัน แล้วไง? ฉันจะไปคุย จะไม่สูญเสีย ผู้คนไปกินยาด้วยความรักอันยิ่งใหญ่ต่อผู้คนและเพื่อนบ้าน และถ้าไม่ใช่กรณีนี้ ก็ควรเลือกอาชีพอื่นทันที

สหภาพการแพทย์ต้องการอะไร?

วันที่ 30 พฤศจิกายน มอสโกจะเป็นเจ้าภาพจัดขบวนแพทย์ต่อต้านการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ ซึ่งจัดโดยสหภาพแรงงาน

สหภาพแรงงานพิจารณาว่าเป็นความผิดพลาดในการแนะนำการจัดหาเงินทุนช่องทางเดียวและหลักการบัญชีต้นทุนในการทำงานของสถาบันการแพทย์ของรัฐและเทศบาล ท้ายที่สุดแล้วตอนนี้เงินเดือนของแพทย์ได้หยุดเป็นรายการที่ได้รับการคุ้มครองในโครงสร้างของต้นทุนการดูแลสุขภาพ และหน่วยงานระดับภูมิภาคกำลังพยายามลดการมีส่วนร่วมในการจัดหาเงินทุนสำหรับโครงการ CHI ในอาณาเขตและอนุมัติการลดปริมาณงานของสถาบันทางการแพทย์โดยเจตนา ตัวอย่างเช่นตามสหภาพการค้า "การกระทำ" อัตราค่าบริการของสถานีรถพยาบาลในเมืองอูฟาในปี 2014 ถูกประเมินต่ำเกินไป 5% ซึ่งทำให้เงินทุนลดลง 70.2 ล้านรูเบิล เป็นผลให้เงินเดือนของพนักงานสามัญในเดือนมิถุนายนลดลงประมาณ 20%

ในเรื่องนี้ ผู้นำสหภาพแรงงานเสนอให้ละทิ้งยาประกันสำหรับสถาบันของรัฐและเทศบาล และกลับไปใช้รูปแบบงบประมาณขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ซึ่งจะทำให้สามารถควบคุมค่าใช้จ่ายได้อย่างเข้มงวด และจำกัดความโดยพลการของนายจ้างในการจัดสรรเงินค่าจ้าง นอกจากนี้ยังมีการเสนอให้ บริษัท ประกันภัยขาดหน้าที่ในการติดตามการทำงานของสถาบันการแพทย์เนื่องจากในความเป็นจริงพวกเขาไม่ได้ควบคุมคุณภาพของบริการทางการแพทย์ แต่เป็นความถูกต้องของเอกสาร ด้วยเหตุนี้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจึงไม่ได้ใช้เวลาไปกับการรักษาผู้ป่วย แต่ให้ความสำคัญกับการปฏิบัติตามระเบียบการของกระดาษอย่างระมัดระวังมากขึ้น

บ้าน » ซาลอน » รถพยาบาลทำงานอย่างไร (21 ภาพ) การแจ้งเตือนการอัพเกรดทางเทคนิค: เสาสองเสาพร้อมผ้าใบกันน้ำยืดระหว่างกัน