รถพยาบาลมีลักษณะอย่างไรภายใน รถพยาบาลทำงานอย่างไร (21 ภาพ) สามตัวอักษรวิเศษ OMS: ทุกคนถูกลดลง

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณกด "03" บนโทรศัพท์ของคุณ การโทรของคุณไปที่ศูนย์จัดส่งกลางของเมืองหรือศูนย์กลางเขตโดยอัตโนมัติ เจ้าหน้าที่รับสายโทรศัพท์เพื่อรับสาย มีจอภาพอยู่ข้างหน้าเขาซึ่งมีการแสดงอัลกอริธึมตามที่เขาถามคำถาม ทุกสิ่งที่คุณพูด ทีมแพทย์จะเจาะเข้าไปในคอมพิวเตอร์ ข้อมูลได้รับการประมวลผลและการโทรไปที่แพทย์ประจำภูมิภาคขึ้นอยู่กับตำแหน่งของคุณ ภูมิภาคนี้มีสถานีย่อยหลายแห่ง - การโทรไปที่สถานีที่อยู่ใกล้กับเหยื่อมากที่สุด กระบวนการทั้งหมดใช้เวลาประมาณสามนาที

ไม่นานมานี้ รถพยาบาลรับสายทุกสายโดยไม่มีข้อยกเว้น

หากมีคนกดหมายเลข "03" แสดงว่าเขาป่วยแล้ว - Irina แพทย์พยาบาลมอสโกที่มีประสบการณ์สามสิบปีกล่าว - แค่ไม่มีใครโทรมาใช่มั้ย? ก่อนหน้านี้ แพทย์จากทั่วทุกมุมโลกมาหาเราเพื่อดูว่าระบบของเราทำงานอย่างไร ระบบของเรา - มันเหมือนกับนิทรรศการความสำเร็จของเศรษฐกิจของประเทศ

ตั้งแต่มกราคม 2013 การฟื้นฟูครั้งใหญ่เริ่มขึ้นที่ "นิทรรศการความสำเร็จ"

อุปกรณ์ทางเทคนิคใหม่: สองแท่งและผ้าใบกันน้ำยืดออกระหว่างกัน

แต่คุณต้องเริ่มก่อนหนึ่งก้าว เมื่อต้นปี 2556 รองนายกเทศมนตรีกรุงมอสโก Leonid Pechatnikov กล่าวว่าในสองปีอัตราการเสียชีวิตในมอสโกลดลงเกือบ 18% มันเป็นปาฏิหาริย์ในทางปฏิบัติ อัตราการตายสูงเป็นความเจ็บปวดและความอัปยศสำหรับประเทศของเรา สิ่งต่างๆ เหล่านี้ดูเหมือนจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างช้าๆ ตามสถานการณ์ทางสังคมและเศรษฐกิจโดยทั่วไป และที่นี่ก็ลดลงอย่างมากในเวลาอันสั้น ตามตัวบ่งชี้นี้ เมืองหลวงอยู่ในระดับประเทศในยุโรปหลายแห่ง และดีกว่าประเทศอื่น ๆ ในรัสเซีย 36%

ความสำเร็จนี้ถูกกล่าวถึงในการสัมมนาหลายครั้ง - รวมถึงเราพยายามทำความเข้าใจว่าสิ่งนี้เป็นไปได้อย่างไร ปรากฎว่าสาเหตุส่วนใหญ่ไม่เพียง แต่ในการปรับปรุงระดับสุขภาพทั่วไป แต่ยังรวมถึงสิ่งที่เฉพาะเจาะจงและดูเหมือนง่าย: รถพยาบาลได้รับอุปกรณ์และยาที่ช่วยให้พวกเขาสามารถเริ่มการรักษาได้อย่างรวดเร็ว - ส่วนใหญ่สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่ง มีส่วนทำให้เสียชีวิตได้มากที่สุด สิ่งง่ายๆ ที่สอง: รถพยาบาลต้องนำผู้ป่วยเฉียบพลันมาที่คลินิกซึ่งพวกเขาสามารถช่วยเหลือเขาได้อย่างรวดเร็ว - และที่นี่การจัดการอย่างมีเหตุผลของระบบคลินิกเป็นสิ่งสำคัญ (ด้วยเหตุนี้แนวคิดในการเพิ่มจำนวนและเพิ่มระดับเจ้าหน้าที่ และอุปกรณ์) นั่นคือสถานการณ์ที่มีอัตราการเสียชีวิตได้รับผลกระทบจากอุปกรณ์ใหม่และการเปลี่ยนแปลงการจัดห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล

เรายังคงเรียกมันว่าห้องฉุกเฉิน - Alexander ผู้ช่วยชีวิตจาก Chelyabinsk กล่าว - คุณเคยเห็นอย่างน้อยในชุดว่าคลินิกอเมริกันทำงานอย่างไร? ไม่มีความสงบ ทุกคนกำลังวิ่ง! ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเริ่มทำงานกับผู้ป่วยพร้อมกัน เวลาตั้งแต่มาถึงจนถึงเริ่มการรักษามีน้อย

ในกรณีนี้ สมมุติว่าไม่ใช่ทุกคนที่อยู่ในเมืองหลวง มีหลายกรณีที่ เช่น หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง รถพยาบาลรีบพาคนไปโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว แต่วันนี้เป็นวันเสาร์ และไม่มีแพทย์ประจำสถานที่ที่สามารถตัดสินใจได้ถูกต้องภายในสามชั่วโมง เมื่อการรักษาที่ได้ผลยังเป็นไปได้ . อย่างไรก็ตาม รถพยาบาลในมอสโกมีอุปกรณ์ครบครัน และอาจพิสูจน์ได้ว่าสามารถลดอัตราการตายในประเทศได้อย่างมาก ถ้ามันได้ผลในมอสโกทำไมไม่ทุกที่?

เรามีทุกอย่างอยู่ในรถม้า” Irina จากรถพยาบาลในมอสโกกล่าว - มีอุปกรณ์ครบครัน เครื่องช่วยหายใจ - สอง ยาเพียงพอ หากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมาถึง เขามีทุกอย่างที่จะให้ความช่วยเหลือในปริมาณที่เหมาะสม แต่ในภูมิภาคนี้สถานการณ์ยังไม่น่าพอใจนัก

ประมาณหกสิบคันที่สึกหรอ 100% - Tamara แพทย์รถพยาบาลจากอูฟาบ่น - รถสี่สิบคันเป็นเรื่องปกติมากหรือน้อย พระเจ้าอวยพรเขา ล้อหมุน คนก็หมุน อย่างไรก็ตาม หอควบคุมและบัญชีพบว่าอุปกรณ์ของเราล้าสมัย โรคหัวใจและการช่วยชีวิตนั้นมีอุปกรณ์ครบครัน แต่ในรถยนต์ทั่วไป อุปกรณ์นั้นเก่า - คุณต้องทำงานกับเครื่องช่วยหายใจที่หายาก

เห็นได้ชัดว่าในบางภูมิภาคยังไม่ถึงความทันสมัยของยา

ฉันไม่รู้ว่าคุณมีการปฏิรูปแบบไหน แต่ฉันอายที่จะดึงเปลของเราต่อหน้าคนป่วย สองแท่งและระหว่างนั้นผ้าใบกันน้ำถูกยืดออก - แพทย์ของรถพยาบาลประจำเขตจากภูมิภาควลาดิมีร์มิทรีกล่าว - เรายังคงไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับรถเนื้อทราย ตัวฉันเองเติมมันด้วยทุกอย่างที่จำเป็นมากหรือน้อย แต่เมื่อพวกเขาทำให้ฉันเปลี่ยนไปใน UAZ แปลก ๆ มันน่ากลัวมาก ในขณะที่ "โยก" ผู้ป่วยไฟดับแบตเตอรี่หมด - คุณต้องพาคนไปโรงพยาบาล แต่รถจะไม่สตาร์ท คนขับและฉันสตาร์ทรถจากที่ดัน และผู้ป่วยเสียชีวิต เครื่องสำหรับผู้ป่วยหนักไม่ได้ติดตั้งเลย เราทำการวินิจฉัยโดย cardiogram แต่เป็นการยากที่จะเห็น microinfarction ในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดเล็ก เช่น มีการทดสอบโทรโปนินที่แสดงผลที่แม่นยำในยี่สิบนาที แต่เราไม่มี ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ แม้แต่ถุง Ambu สำหรับการช่วยหายใจของปอดเทียม

ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่จำเป็นต้องเป็นผู้ได้รับรางวัลโนเบลสาขาเศรษฐศาสตร์และผู้จัดการที่โดดเด่นเพื่อลดอัตราการตายลงอย่างมาก การเพิ่มเงินทุนสำหรับการตกแต่งใหม่และอุปกรณ์ใหม่จะมีผลกระทบในทุกกรณี - ดูเหมือนว่าจะมีผลกระทบในมอสโก แน่นอน คงจะดีถ้ามีวิธีจัดการการเงินอย่างถูกต้อง เจ้าหน้าที่ไม่สามารถและมีแรงจูงใจที่จะแจกจ่ายเงินได้อย่างสมเหตุสมผลเสมอไป แต่การใช้ยาลดอัตราการเสียชีวิตลงอย่างแน่นอน ปัญหาคือการปฏิรูปกำลังเกิดขึ้นโดยมีฉากหลังของการลดการจัดสรรยาโดยทั่วไป ภายในปี 2558 การปฏิรูปจะลดลง 17.8% ดังนั้นนักปฏิรูปจึงหวังว่าจะ "เพิ่มประสิทธิภาพ" ไม่ใช่สำหรับเงินทุนเพิ่มเติม

สามตัวอักษรวิเศษ OMS: ทุกคนถูกลดลง

การปฏิรูป-ปฏิรูปเป็นหลักในข้อเท็จจริงที่ว่ารัฐได้หยุดการจัดหาเงินทุนโดยตรงของบริการรถพยาบาลจากงบประมาณ รถพยาบาลรวมอยู่ในโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

สิ่งนี้เปลี่ยนแปลงอะไรสำหรับแพทย์และผู้ป่วย? วันนี้ในรัสเซียมีการจัดหาเงินทุนด้านการแพทย์ช่องทางเดียว - เงินทั้งหมดที่ได้รับการจัดสรรโดยรัฐเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้จะไปที่กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ กองทุนนี้ทำหน้าที่เป็นผู้ซื้อค่ารักษาพยาบาลที่มอบให้กับประชาชนฟรี

OMS เป็นองค์กรขนาดใหญ่ แต่ไม่น่าจะสามารถให้บริการเต็มรูปแบบของโครงสร้างเช่นรถพยาบาล - Irina จากรถพยาบาลมอสโกกล่าว - รัฐมีราคาแพงมาก แต่เรามีทีมผู้เชี่ยวชาญมากมาย - แพทย์โรคหัวใจ นักพิษวิทยา นักบาดเจ็บ ระบบนี้ทำมาหลายปีแล้ว ตอนนี้พวกเขาทั้งหมดลดลงแล้ว

หลังจากรวมไว้ในระบบ MHI แล้ว การชำระเงินสำหรับการทำงานของพนักงานรถพยาบาลเริ่มดำเนินการตามใบแจ้งหนี้ที่แสดงสำหรับการชำระเงินให้กับบริษัทประกันภัย หน่วยวัดคือการเรียกหน่วยรถพยาบาลโดยพลเมืองซึ่งมีค่าใช้จ่ายคงที่ ค่าโทรจะจ่ายจากกองทุน CHI บัญชีได้รับการตรวจสอบการปฏิบัติตามปริมาณ คุณภาพ และค่าใช้จ่ายในการให้ความช่วยเหลือ จากผลการตรวจเงินจะโอนให้แพทย์ ผู้ป่วยไม่ควรได้รับผลกระทบจากกฎการระดมทุนใหม่ แม้ว่าผู้ที่เรียกรถพยาบาลด้วยเหตุผลบางอย่างไม่สามารถนำเสนอกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับได้ แต่แพทย์ก็ไม่มีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธความช่วยเหลือจากเขา

สันนิษฐานว่าคุณภาพของการให้บริการจะเพิ่มขึ้นเพราะขณะนี้การประเมินการทำงานของแพทย์ถูกยึดครองโดย บริษัท ประกันภัยซึ่งในทางทฤษฎีอาจปฏิเสธที่จะจ่ายค่ารถพยาบาลหากผู้ป่วยหันไปหาพวกเขาด้วยการร้องเรียน แต่ในความเป็นจริง ไม่มีที่ไหนที่จะหาเงินเพิ่มได้ ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ แต่แพทย์ได้ตกลงไปในระบบแรงจูงใจทางการเงินที่ซับซ้อน นอกจากนี้ แรงจูงใจเหล่านี้จำเป็นต้องมีพิธีการใหม่ ไม่ใช่การทำงานที่ดีขึ้น

เอกสาร: ข้อผิดพลาดในรูป - และการโทรจะไม่ได้รับเงิน

เมื่อรวมรถพยาบาลไว้ในระบบ CHI ถือว่าค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่ไม่รวมอยู่ในระบบนี้จะตกเป็นภาระของภูมิภาค แต่งบประมาณระดับภูมิภาคอย่างที่คุณทราบนั้นไม่ใช่ยางพารา ดังนั้น กฎนี้ใช้ไม่ได้ในกรณีส่วนใหญ่

หากผู้ป่วยไม่พบนโยบายเมื่อโทร แสดงว่าจะไม่มีการจ่ายเงิน - แพทย์ของรถพยาบาล Tula Yulia กล่าว - เงินเดือนของเราขึ้นอยู่กับจำนวนการโทร ไม่มีนโยบาย - ไม่มีการโทร

เมื่อกลับไปที่ฐาน แพทย์จะกรอกบัตรผู้ป่วย ซึ่งขณะนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อเงินเดือนของพวกเขา ข้อผิดพลาดในจดหมายของนามสกุลหรือหมายเลขของนโยบาย MHI - และการโทรจะไม่ได้รับการชำระเงินเช่นกัน ภาพที่คุ้นเคย - ใกล้ที่ทำงานของแพทย์อาวุโสมีคนป้อนหมายเลขและชื่อยาเสมอไม่มีเวลาเพียงพอสำหรับทุกสิ่งในสถานที่

เรามีเอกสารทางการแพทย์จำนวนมาก - เจ้าหน้าที่ช่วยชีวิตของสถานีย่อยรถพยาบาล Tula กล่าว - และใช้เวลานานมาก เรื่องไร้สาระของสถานการณ์คือเราสามารถพาผู้ป่วยที่กำลังจะตาย - และพวกเขาบอกเราว่า: "เอกสารประกอบอยู่ที่ไหน? และคุณขนส่งเขาโดยไม่มีเอกสารได้อย่างไร? และเราตลอดทาง - คนหนึ่งสั่นอีกคนหนึ่งหายใจ!

ความจริงที่ว่าแพทย์ได้รับค่าจ้างต่ำกว่าปกติเนื่องจากข้อผิดพลาดในกระบวนการทำงานนั้นอยู่ในลำดับของสิ่งต่างๆ เจ้าหน้าที่อธิบายสิ่งนี้ด้วยความประมาทในการกรอกการ์ด - พวกเขาบอกว่าแพทย์ไม่คุ้นเคยกับความรอบคอบของระบบประกันและ บริษัท ประกันภัยพบว่ามีความผิดในทุกสิ่งเพื่อไม่ให้จ่าย

เพิ่มภาระงาน: คุณไม่สามารถอยู่รอดได้หากไม่มีงานนอกเวลา

อุดมการณ์ของการปฏิรูปสัญญาเมื่อสามปีที่แล้วว่าเงินเดือนของแพทย์จะเพิ่มขึ้น 60-70% และไม่ต้องทำงานนอกเวลาซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพของบริการทางการแพทย์ อันที่จริง เงินเดือนพื้นฐานของแพทย์และพยาบาลในภูมิภาคนั้นยังต่ำอย่างน่าอับอาย และพวกเขาก็ยังไม่สามารถอยู่รอดได้หากไม่มีงานพาร์ทไทม์

ปกติคือสามวันหลังจากนั้น - แพทย์ของรถพยาบาล Tula Julia Julia กล่าว - แต่หลายคนออกไปข้างนอกวันแล้ววันเล่าหรือแม้กระทั่งสองวันติดต่อกัน

ตอนนี้ทุกคนรวมกันแล้ว: ในรถพยาบาลและในห้องควบคุม ในรถพยาบาลของรัฐและในรถส่วนตัว ในรถพยาบาลและในโรงพยาบาล ตัวอย่างเช่น ศัลยแพทย์ทำงานในโรงพยาบาลห้าวันต่อสัปดาห์ ทำงานในรถพยาบาลสองหรือสามคืนในช่วงกลางสัปดาห์ และใช้เวลาอีกวันในวันหยุดสุดสัปดาห์ มีคนมารับคนไข้ที่นี่เพื่อฝึกส่วนตัว

และหมอหนุ่มจะไม่ออกไปจากที่นี่เลย - เธอพูดต่อ - เพื่อหารายได้ พวกเขาได้รับประสบการณ์และออกเดินทางไปมอสโคว์ ที่นั่น ค่ารถพยาบาลจ่ายมากกว่า 3 เท่า แต่งานก็เหมือนเดิม แน่นอนว่าเป็นเรื่องยากที่จะไปที่นั่น: อยู่บนถนนสามชั่วโมง หนึ่งวันในรถพยาบาล และกลับบ้านอีกสามชั่วโมง แพทย์ไม่ได้มาจาก Tula เท่านั้น - จาก Ryazan, Kaluga, Vladimir, Tver

มิคาอิลเป็นเพียงหนึ่งในหมอหนุ่มที่ออกไปทำงานในมอสโก มีเพียงเขาเท่านั้นที่วิ่งผ่านไปแล้ว ฉันตื่นนอนตอนตีห้า นั่งหลังพวงมาลัย ตอนเก้าโมงฉันอยู่ที่ทำงาน และสี่ปี เหนื่อย.

ฉันเป็นหมอที่ไม่ถูกต้องเขาพูด - ฉันเป็นจิตแพทย์-ยาเสพย์ติด ได้รับการอบรมใหม่ในฐานะผู้ช่วยชีวิต แม่ของฉันเป็นนักเสพยา เธอห้ามปรามฉัน แต่ฉันก็ยังไปอยู่ดี

ดีทำไม?

อาชีพ.

Paramedic Lena จาก Tula กล่าวว่าวันนี้เธอไปทำงานเป็นเวลาสองวันและจะทำงานกะต่อไปในรถพยาบาลที่ได้รับค่าจ้าง

ฉันเคยทำงานในโรงพยาบาล มันยากกว่านั้นอีก อย่างน้อยที่นี่คุณสามารถนอนลงและกินและที่นั่นทั้งกะอยู่ที่โพสต์และฉันมีลูก 23 คนทุกคนต้องได้รับยาในเวลาที่เหมาะสมตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกคนกิน ฉันได้รับโทรศัพท์จากรถพยาบาลที่มีค่าใช้จ่าย ซึ่งฉันสามารถรับสายได้แม้ในขณะที่นอนราบ ฉันยังรวมเข้ากับหน้าที่ของรองผู้อำนวยการและเมื่อจำเป็น ฉันจะไปสาย

แล้วคุณทำงานแบบนี้มานานแค่ไหนแล้ว?

ตั้งแต่ปี 2548

และถ้าคุณออกจากงานเพียงงานเดียว?

ฉันเลี้ยงลูกสาวด้วยตัวเอง ฉันช่วยพ่อแม่ด้วย ถ้าฉันทิ้งงานเดียว - เป็น 15,000 คุณแทบจะไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ 15,000 คน ฉันจะทำงานจนกว่าลูกสาวจะเรียนจบ ตราบใดที่มีกำลังเพียงพอ

การแบ่งแผนกฉุกเฉินและการดูแลฉุกเฉิน: การทำงานสองครั้ง

อันเป็นผลมาจากการปฏิรูป การเรียกร้องของประชาชนใน "03" แบ่งออกเป็นรถพยาบาลและรถพยาบาล รถพยาบาลจะออกอาการเฉียบพลันเมื่อผู้ป่วยต้องการการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและค่าใช้จ่ายเป็นนาที ซึ่งรวมถึงอาการปวดท้องเฉียบพลัน หัวใจวาย การบาดเจ็บ อุบัติเหตุ จากช่วงเวลาที่โทรไปจนถึงรถพยาบาลมาถึงควรใช้เวลาประมาณยี่สิบนาที การดูแลฉุกเฉินแตกต่างกันตรงที่แพทย์คนหนึ่งทำงานที่นี่ และส่วนใหญ่เขาจะไปเยี่ยมบ้านที่เรียกว่า - ตัวอย่างเช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเรื้อรัง เวลาที่รถพยาบาลไปถึงผู้ป่วยโดยเฉลี่ยคือสองชั่วโมง

ข้อเสียคืออะไร? หากอาการของผู้ป่วยแย่ลงกว่าที่คาดไว้ คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลอีกครั้งและรออีกครั้ง เพราะรถพยาบาลไม่มีสิทธิ์เข้าโรงพยาบาล นอกจากนี้ สำหรับแพทย์ - นี่เป็นงานคู่

ตอนนี้ระบบได้รับการออกแบบเพื่อให้รถพยาบาลหยุดทำงานเวลา 20.00 น. - Svetlana พยาบาลจากทีมรถพยาบาลโรคหัวใจในเมืองอูฟากล่าว - และโหลดทั้งหมดตกลงบนรถพยาบาล โดยหลักการแล้วมีผู้ป่วยที่ควรจะเรียกรถพยาบาล แต่พวกเขารอจนถึงเย็นโดยเฉพาะเพื่อให้การโทรมาหาเราโดยอัตโนมัติ - เพราะเรามีแพทย์ที่มีคุณสมบัติมากกว่า

ในทางทฤษฎี ระบบการแยกส่วนเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อขจัดภาระส่วนเกินออกจากรถพยาบาล ความท้าทายทางสังคม ความท้าทายโดยไม่ต้องเสี่ยงชีวิต มันสมเหตุสมผล แต่ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์รู้อยู่แล้วว่าจะพูดอะไรเพื่อให้รถพยาบาลมาถึง: เพื่อ "ทำผิดพลาด" ในวัยที่ลดลง ซ่อนลักษณะเรื้อรังของโรค เพื่อทำให้อาการรุนแรงขึ้น คำว่า "ตาย" ได้ผลดีที่สุด

การลดทีมผู้เชี่ยวชาญ: การรับมือกับความท้าทายนั้นไม่สมจริง

ก่อนการปฏิรูป มีระบบรถพยาบาลเกี่ยวกับหัวใจ พิษวิทยา บาดแผล และระบบประสาท ตัวอย่างเช่น ในมอสโก มีทีมผู้เชี่ยวชาญด้านพิษวิทยาห้าทีมในยานพาหนะพิเศษที่มีห้องปฏิบัติการเคมี ขณะนี้มีเพียงกองพลน้อยดังกล่าวและถูกดัดแปลงเป็นกองพลน้อยซึ่งมีหน้าที่ต้องรับสายทั้งหมด ที่นี่ทุกอย่างดูเหมือนจะหยุดอยู่กับระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ เพราะมีเงินออมที่ชัดเจนสำหรับรัฐ ค่าใช้จ่ายในการโทรหาทีมพิษวิทยาเฉพาะภายใต้ข้อตกลงด้านภาษีระหว่างแพทย์และผู้ประกันตนคือ 8,000 รูเบิลในขณะที่เรียกทีมปกติเพียง 3,000

แต่เงินออมดังกล่าวมีผลกระทบอย่างไรต่อผู้ป่วยวิกฤต?

ตัวอย่างเช่นหากก่อนหน้านี้มีการเรียกร้องให้มีการละเมิดการไหลเวียนในสมองอย่างเฉียบพลันทีมระบบประสาทมี Doppler และนักประสาทวิทยาสามารถระบุจุดโฟกัสของการตกเลือดได้ทันที - Irina แพทย์มอสโกอธิบาย - ตอนนี้อุปกรณ์ยังคงอยู่ แต่ผู้เชี่ยวชาญที่เคยทำงานในทีมเหล่านี้กลายเป็นหมอสายธรรมดา

ที่น่าตกใจที่สุดคือแนวโน้มที่จะลดจำนวนทีมแพทย์โรคหัวใจ

เรามีสถานีย่อยขนาดใหญ่ 6 แห่งและสถานีย่อย 2 แห่งในอูฟา - แพทย์ทามารากล่าว - และถ้าก่อนหน้านี้มีทีมคาร์ดิโอสองทีมในแต่ละสถานีย่อย ตอนนี้มีรถหนึ่งคันที่สถานีย่อยสี่แห่ง เพื่อที่จะปรับปรุงประสิทธิภาพ ทีมงานที่เชี่ยวชาญต้องรับสายจากสถานีย่อยอื่น - เฉลี่ยสามสายต่อคืน ถ้าเราออกไปเฉพาะในโปรไฟล์ของเราฉันคิดว่าเราจะรับมือ แต่ยกตัวอย่างเช่น เมื่อเร็วๆ นี้ เราโทรหาเด็กที่กลืนลูกบอลซิลิโคนเข้าไป เพียงเพราะไม่มีรถคันอื่น โรงพยาบาลเด็กที่ใกล้ที่สุดไม่มีแพทย์ที่ทำการตรวจ fibrogastroscopy และเราต้องพาเด็กไปโรงพยาบาลอื่น ในฐานะแพทย์โรคหัวใจ เราออกจากกระบวนการนี้เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงครึ่ง นอกจากนี้ ในอนาคต ทีมหัวใจจะลดลงไปพร้อมกัน ในขณะที่โรคหลอดเลือดหัวใจได้รับการยอมรับจากทั่วโลกว่าเป็นโรคที่อันดับหนึ่งในแง่ของการตาย

ใน Tula รถพยาบาลถูกส่งไปที่โรงพยาบาลในเมือง ที่นี่เช่นกัน ทีมโรคหัวใจและการช่วยชีวิตก็กลายเป็นทีมที่ช่วยฟื้นคืนชีพแบบสากล

อะไรดีกว่ากัน?

เอ่อ - แพทย์อเล็กซี่เอามือปิดปากเพื่อไม่ให้พูดมากเกินไป

การเพิ่มประสิทธิภาพ?

มานานแล้ว.

อันเป็นผลมาจากการปรับให้เหมาะสม ทีมเด็กคนหนึ่งยังคงอยู่สำหรับสถานีย่อยทั้งหมดใน Tula ตอนนี้เธอถูกส่งไปยังที่เล็กที่สุดเท่านั้นถึงหนึ่งปี และในขณะเดียวกัน ทีมเด็กซึ่งนำโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์สูงอายุ ได้รับการเรียกติดต่อกันเป็นเวลาหกชั่วโมง

ในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา สองกลุ่มจากสี่ได้ลดลง” มิทรีแพทย์ของรถพยาบาลประจำเขตจากภูมิภาควลาดิเมียร์กล่าว - เราให้บริการการตั้งถิ่นฐานของเราและ 88 หมู่บ้าน ตอนพาคนไข้ไปวลาดิเมียร์ ไปกลับ 70 กิโลเมตร หายไปสองชั่วโมง และถ้ากองพลที่สองออกไปการโทรไปที่สถานีย่อยใน Petushki - หากมีรถฟรีพวกเขาจะไปจากที่นั่น โดยเฉลี่ยแล้ว เวลานี้คือสามสิบถึงสี่สิบนาที และมีสถานะดังกล่าวเมื่อนับวินาที ถ้ารถสี่คันถูกส่งกลับมาหาเราและติดตั้งอุปกรณ์อย่างเหมาะสมไม่มากก็น้อย ฉันคิดว่าเราสามารถจัดการได้ เป็นไปได้มากว่าเราจะถูกปิดในไม่ช้าและสถานีย่อย Petushki จะถูกโอน การขับรถจากที่นั่นและตามสายเรียกเข้าจะไม่สมจริงเมื่อถนนใช้เวลาสี่สิบนาที

การลดองค์ประกอบของทีม: แพทย์จะเข้ามาแทนที่แพทย์

เมื่อสองสามปีก่อน แพทย์มักจะมาที่ทีมรถพยาบาลเสมอ และได้ให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพแก่ผู้ที่อยู่ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

ตอนนี้เนื่องจากเงินเดือนต่ำและมีภาระงานสูง แพทย์จึงไม่ค่อยเต็มใจที่จะรับงานนี้

เหลือทีมแพทย์เพียงไม่กี่ทีม ส่วนใหญ่เรามีทีมแพทย์ - แพทย์ Tamara จาก Ufa กล่าว - ด้วยเงินเดือนของเรา หมอไม่มาหาเรา หากแพทย์ทำงานในอัตราปกติและนั่งอยู่ในคลินิก เขาไม่วิ่งไปรอบ ๆ พื้นและไม่ฟังคำหยาบคาย และในประเทศของเราผู้ป่วยทุก ๆ ในห้าถือว่าเป็นหน้าที่ของเขาที่จะชี้ให้เห็นว่าเราแย่แค่ไหน

ความจริงก็คือมีการเปลี่ยนแพทย์โดยแพทย์ในทุกภูมิภาค และตามที่แพทย์บอก ทุกอย่างเป็นไปตามข้อเท็จจริงที่ว่าแพทย์จะถูกแยกออกจากลิงก์นี้โดยสิ้นเชิง

สิ่งนี้จะส่งผลต่อผู้ป่วยอย่างไร?

ตอนนี้ ในเมืองใหญ่เกือบทุกแห่งของรัสเซีย มีศูนย์โรคหัวใจและศัลยกรรมประสาทที่มีอุปกรณ์ครบครัน ซึ่งสามารถช่วยผู้ป่วยจากอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือผลที่ตามมาของการบาดเจ็บได้ หากเจ้าหน้าที่รถพยาบาลทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและรับผู้ป่วย ตรงเวลา. รวมถึงเนื่องจากการส่งผู้ป่วยไปยังศูนย์เฉพาะทางอย่างทันท่วงที จึงเป็นไปได้ที่จะลดอัตราการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในมอสโกจนถึงระดับของยุโรปตะวันออก แต่นี่อยู่ในเมืองหลวง ซึ่งบางครั้งเงินเดือนของแพทย์ก็สูงกว่าเงินเดือนของเพื่อนร่วมงานในภูมิภาคถึงสามเท่า และจำนวนบุคลากรของแพทย์ก็สูงขึ้น รวมถึงการหลั่งไหลเข้ามาของบุคลากรจากภูมิภาคต่างๆ

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะลดอัตราการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในรัสเซียโดยรวม เมื่อแพทย์จะเข้ามาแทนที่แพทย์ นอกเหนือจากการลดทีมแพทย์เฉพาะทางแล้ว ท้ายที่สุดแล้วแพทย์ไม่ได้เป็นแพทย์เขาสามารถประเมินสถานการณ์อย่างไม่ถูกต้องและนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาลปกติแทนศูนย์เฉพาะทาง - แล้วผลลัพธ์จะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง นอกจากนี้ ระบบยังได้รับการออกแบบในลักษณะที่เมื่อแพทย์เริ่มทำงาน เขาต้องเผชิญความท้าทายที่ซับซ้อนใดๆ โดยไม่คำนึงถึงประสบการณ์และระยะเวลาในการบริการ ในขณะเดียวกันก็มีการปรับเปลี่ยนที่แพทย์เท่านั้นที่มีสิทธิ์ดำเนินการ ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยไม่มีหลอดเลือดส่วนปลายและจำเป็นต้องฉีดยาใต้กระดูกไหปลาร้า

ตามที่แพทย์สัมภาษณ์โดย "RR" ปัญหาจะไม่รุนแรงนักหากระบบการฝึกอบรมและการฝึกอบรมขั้นสูงของบุคลากรทางการแพทย์ถูกดีบั๊ก

ฉันเชื่อว่าแพทย์ที่ดีและแพทย์ที่ดีนั้นเท่าเทียมกัน - Irina จากรถพยาบาลมอสโกกล่าว - แพทย์คนอื่นรู้มากกว่าหมอและทำให้การวินิจฉัยดีขึ้น ทุกอย่างขึ้นอยู่กับบุคคล - ถ้าเขาต้องการเขาจะถามสนใจและเรียนรู้อย่างรวดเร็ว อนิจจาตอนนี้คนส่วนใหญ่ไม่สนใจการฝึกอบรมขั้นสูง ตัวอย่างเช่น นี่คือสิ่งที่ท้าทาย: ผู้ป่วยมีอาการปวดท้อง และนี่คือรูปแบบช่องท้องของอาการหัวใจวาย หากแพทย์มาสายดังกล่าวซึ่งไม่สนใจอะไรเขาก็อาจไม่ได้คิดออกหรือรวบรวมประวัติที่ไม่ถูกต้อง โดยปกติพวกเขาจะโทรปรึกษา แต่สิ่งหนึ่ง - เมื่อผู้เชี่ยวชาญพบผู้ป่วยและอื่น ๆ - เมื่อการปรึกษาไม่อยู่ ก่อนหน้านี้เรามีโรงเรียนสำหรับผู้เชี่ยวชาญรุ่นเยาว์ ตอนนี้เราก็มี แต่ฝ่ายบริหารไม่มีเวลาจัดการกับเรื่องนี้ เมื่อฉันเป็นแพทย์อาวุโส ผู้จัดการและฉันรวบรวมคนหนุ่มสาว พูดคุยเกี่ยวกับโครงสร้างของรถพยาบาล ตรวจสอบว่าพวกเขาเขียนใบสั่งยา ตรวจสอบความรู้ของพวกเขาเกี่ยวกับอุปกรณ์ - นี่เป็นการสอบย่อย ตอนนี้ไม่มีใครทำสิ่งนี้ ฉันตัดสินโดยสถานีย่อยของฉัน และฉันต้องบอกว่าไม่มีความปรารถนาพิเศษที่จะเรียนรู้จากคนหนุ่มสาว คุณสามารถให้แพทย์รุ่นเยาว์กับผู้ใหญ่และสอนได้ แต่พวกเขาไม่จ่ายเพิ่มสำหรับสิ่งนี้และมีคนไม่กี่คนที่พร้อมสำหรับมัน

แนวโน้มที่จะลดขนาดของกองพลน้อยเหลือหนึ่ง (!) Medic ก็ดูน่าตกใจเช่นกัน

ทีมของเราประกอบด้วยคนขับและแพทย์ - มิทรีแพทย์กล่าว - เราไม่มีทางเลือก แพทย์ที่นี่รับผิดชอบทุกอย่าง ฉันอายุ 21 ปี กะของฉันคือ 24

ทุกวันนี้ แพทย์คนหนึ่งออกจากหน่วยรถพยาบาลตามลำดับ แต่ถ้าสถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยต้องการการช่วยชีวิต มือสองข้างไม่เพียงพอที่จะดำเนินการตามที่จำเป็น

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ชาวมอสโกคนหนึ่งกำลังขี่รถเอทีวีและชนเข้ากับรถแทรกเตอร์ มิทรีกล่าวต่อ - สมองฟกช้ำ โคม่ากระทบกระเทือนจิตใจ ฉันวางมันบนเปลหาม - มันทำให้หัวใจหยุดเต้น ณ จุดนี้จำเป็นต้องมีแพทย์สองคน หนึ่งเริ่มการนวดหัวใจครั้งที่สอง - การช่วยหายใจของปอดเทียม แม้ว่าฉันจะมีกระเป๋า Ambu สำหรับการช่วยหายใจ แต่ร่างกายไม่สามารถช่วยชีวิตอย่างเต็มที่เพียงลำพังได้ ผู้ป่วยรายนั้นเสียชีวิตในที่สุด

ผลที่ตามมาของการขยายโรงพยาบาล: รถพยาบาลอุดทุกรู

การลดลงของโรงพยาบาลทั่วไปที่เกิดขึ้นในรัสเซียเป็นเวลาหลายปีนั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าโรงพยาบาลหลายแห่งนอกเหนือจากการแพทย์ยังทำหน้าที่ทางสังคมเช่นหน้าที่ของการดูแล ขณะนี้เตียงผู้ป่วยหนักซึ่งจ่ายโดยประกันสุขภาพภาคบังคับได้รับการยกเว้นจากหน้าที่ทางสังคมเหล่านี้ นอกจากนี้ ไม่ใช่อำเภอ แต่โรงพยาบาลระดับภูมิภาคควรเป็นศูนย์บำบัดเพื่อปรับปรุงคุณภาพการบริการ ในสถานที่ของโรงพยาบาลที่ปิดในชนบท สถานีเฟลด์เชอร์ สำนักงานของผู้ปฏิบัติงานทั่วไป และอย่างดีที่สุด เตียงในโรงพยาบาลแบบหลายวันควรปรากฏขึ้น

ฉันไม่เห็นด้วยกับความจริงที่ว่าโรงพยาบาลขนาดเล็กปิด - แพทย์ของรถพยาบาล Tula Yulia กล่าว - แน่นอนว่าในศูนย์ขนาดใหญ่ทั้งอุปกรณ์และแพทย์ก็ดีกว่า แต่คุณยายเองจะไม่ไปแม้แต่หลายกิโลเมตร นั่นคือทั้งหมดและตกลงบนรถพยาบาล ตอนนี้มีคนป่วยเรื้อรังกี่คนโทรหาเรา! พวกเขาบอกว่าถ้าเรียกหมอในพื้นที่ เขาจะไม่ช่วย และคุณจะทำการฉีดยาและพูดคุย เราไม่ได้รับความช่วยเหลือทางด้านจิตใจต่อประชากร - เราจัดหาสิ่งนี้เช่นกัน ในตอนนี้ แม้แต่ทีมคาร์ดิโอตามปกติ ไม่เพียงแต่รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเรียกผู้ป่วยนอกอย่างหมดจดด้วย ปรากฎว่ามีการขุดหลุมในการดูแลสุขภาพ และตอนนี้รถพยาบาลก็กำลังอุดไว้ เราเป็นทั้งคลินิกและโรงพยาบาล เพราะในคลินิกผู้ป่วยจะปูเสื่อสามชั้นก่อน หากจำเป็นต้องมี ECG พวกเขาจะบันทึกในหนึ่งเดือน และเรามาถึง - และพวกเขาทำ cardiogram และวัดน้ำตาล

พิธีการแทนมนุษยชาติ: ก้าวไปทางขวา - อธิบาย

เมื่อฉันโทรมาหาผู้หญิงคนนั้นก็บ่นว่าหายใจถี่ - แพทย์ประจำรถพยาบาลประจำเขตจากภูมิภาควลาดิมีร์มิทรีกล่าว - ทำ ECG และเธอมีกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่ที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด ฉันจะพาเธอไปที่ห้องฉุกเฉิน เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยมีอาการปวด ผู้ช่วยชีวิตออกมาถามว่าแรงกดดันคืออะไรและพูดว่า: "ความกดดันช่วยให้ - พาฉันไปที่วลาดิเมียร์" ฉันพูดว่า: "เธอจะตายในรถ" "ไม่อ่ะ เอาไป" ฉันพาเธอไปหาวลาดิเมียร์ หมอออกมาแล้วพูดว่า: "คุณเป็นคนโง่เหรอ? รับผิดชอบดังกล่าว - อีกสิบนาทีและเธอจะต้องตายไปพร้อมกับคุณ ด้วยอาการหัวใจวาย 7, 14 และ 21 วันเป็นตัวบ่งชี้ ผู้หญิงที่ฉันพาไปหาวลาดิเมียร์ยังมีชีวิตอยู่ เธอถูกย้ายจากห้องไอซียูไปยังหอผู้ป่วยปกติ เธออาการดีขึ้น แต่เสียชีวิตในวันที่ 21 - เพราะเริ่มมีอาการแทรกซ้อน ถ้าเราพาเธอไปโรงพยาบาลทันเวลา บางทีอาการหัวใจวายอาจป้องกันได้ แต่เนื่องจากเราเล่นสเก็ต ผลลัพธ์จึงเป็นเช่นนี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันพาผู้ป่วยโรคหอบหืดมา - หมอออกมา: "พาฉันไปที่ Petushki" ฉันได้เรียนรู้แล้วฉันพูดว่า: "เฉพาะกับเธอเท่านั้น" ฉันวางผู้ป่วยลงหมอได้ยินว่าเขาหายใจถี่อีกครั้ง “ไม่” เขาพูด “ถ้าอย่างนั้นเราจะไม่ไป” นำผู้ป่วยกลับมา โดยใช้เวลาทั้งหมดสามชั่วโมงในการโทร แพทย์กลัวที่จะรับผิดชอบและแขวนคอเรา

สิ่งจูงใจทางการเงินที่นำมาใช้ผ่าน CHI มักจะใช้ได้ผลดี - เป็นประโยชน์สำหรับแพทย์และโรงพยาบาลในการ "ให้บริการทางการแพทย์" โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เรียบง่าย แต่ในกรณีของความรับผิดชอบและความเสี่ยง เงินเดือนเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งยังต้องต่อสู้เพื่อความรับผิดชอบ ฆ่าสิ่งที่สำคัญที่สุดในแพทย์ที่ควรจะเป็น - ความปรารถนาที่จะช่วยชีวิต

แพทย์ Irina จากรถพยาบาลมอสโกกล่าวว่าในสมัยก่อนสำหรับแพทย์ปัจจัยมนุษย์อยู่ในสถานที่แรก แพทย์เองเลือกว่าจะใช้เวลากับผู้ป่วยมากแค่ไหน ตามมาตรฐานใหม่ รถพยาบาลควรไปถึงผู้ป่วยภายในยี่สิบนาที มีการจัดสรรเวลาสามสิบนาทีเพื่อช่วยในการโทร ช่วงนี้หมอต้องบันทึกข้อมูลคนไข้ รวบรวมประวัติ ฟัง ดู ทำคาร์ดิโอแกรม วัดน้ำตาล

แน่นอนว่าเรายังคงถูกเรียกตัวอยู่นานเท่าที่จำเป็น - Irina กล่าว -แต่ถ้างานยุ่งเกินครึ่งชั่วโมงต้องโทรกลับแจ้งว่าทำอะไรอยู่ ลองดูสถานการณ์: คุณมาสายและทำงานคนเดียว ดูแลผู้ป่วย ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ ยาถูกฉีดช้าๆ และพวกเขาก็เริ่มโทรหาคุณ: “คุณไปทำอะไรที่นั่น” การควบคุมนี้ทำให้เสียสมาธิ คุณต้องไม่คิดถึงผู้ป่วย แต่ต้องไม่ลืมที่จะโทรกลับ มีเฟรมจำนวนมากและแพทย์อยู่ในความตึงเครียดตลอดทั้งวัน ออกจากอัลกอริทึมแล้ว ก้าวไปทางขวา - อธิบาย การต่อสู้เพื่อประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง ตลอดเวลาที่คิดว่าจะทำตามเส้นตายได้อย่างไร หากบุคคลมีทุนสำรองทางศีลธรรมและจิตวิญญาณเพียงพอ แน่นอนว่าเขาจะสามารถทำงานในสถานการณ์เช่นนี้ได้และจะพยายามทำมันอย่างมีประสิทธิภาพโดยปราศจากอคติต่อผู้ป่วย แต่เงื่อนไขค่อนข้างยากจริงๆ ตอนนี้หมอหลายคนรู้สึกขมขื่น พวกเขาพูดว่า: “เราจะดูแลคนป่วยได้อย่างไรถ้าไม่มีใครดูแลเรา”

เราไม่ได้จ่ายเงินสำหรับการโทรซ้ำแล้วซ้ำอีกและที่นี่ทุกคนตัดสินใจด้วยตัวเอง - Irina กล่าวต่อ - และในทุกพื้นที่มีผู้ป่วยที่เรียกรถพยาบาลบ่อยกว่าคนอื่นด้วยเหตุผลบางอย่างและซ้ำแล้วซ้ำอีก ตัวอย่างเช่นในเขตของเรามีเพียงสองคนและเรารู้จักพวกเขาด้วยนามสกุลของพวกเขา - Zayats และ Zaleschanskaya ซึ่งทั้งคู่เคยเป็นแพทย์มาก่อน พวกเขามีชีวิตอยู่ถึงเก้าสิบปีและไม่มีเพื่อนหรือญาติเหลือ พวกเขาเรียกรถพยาบาลเพียงเพื่อให้มีคนมาคุยกับพวกเขา บางครั้งคุณมาหาคุณยาย แล้วเธอก็พูดว่า: "ฉันโทรมาแค่ครั้งที่สอง" "จริงๆ? - ฉันตอบ. - Tatyana Leonidovna ฉันอยู่กับคุณเป็นครั้งที่สี่ในหนึ่งวัน แล้วไง? ฉันจะไปคุย จะไม่สูญเสีย ผู้คนไปกินยาด้วยความรักอันยิ่งใหญ่ต่อผู้คนและเพื่อนบ้าน และถ้าไม่ใช่กรณีนี้ ก็ควรเลือกอาชีพอื่นทันที

สหภาพการแพทย์ต้องการอะไร?

วันที่ 30 พฤศจิกายน มอสโกจะเป็นเจ้าภาพจัดขบวนแพทย์ต่อต้านการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ ซึ่งจัดโดยสหภาพแรงงาน

สหภาพแรงงานพิจารณาว่าเป็นความผิดพลาดที่จะแนะนำการจัดหาเงินทุนช่องทางเดียวและหลักการบัญชีต้นทุนในการทำงานของสถาบันการแพทย์ของรัฐและเทศบาล ท้ายที่สุดตอนนี้เงินเดือนของแพทย์ได้หยุดเป็นรายการที่ได้รับการคุ้มครองในโครงสร้างของต้นทุนการดูแลสุขภาพ และหน่วยงานระดับภูมิภาคกำลังพยายามลดการมีส่วนร่วมในการจัดหาเงินทุนสำหรับโครงการ CHI ในอาณาเขตและอนุมัติการลดปริมาณงานของสถาบันทางการแพทย์โดยเจตนา ตัวอย่างเช่นตามสหภาพการค้า "การกระทำ" อัตราค่าบริการสถานีรถพยาบาลในเมืองอูฟาในปี 2557 ถูกประเมินต่ำเกินไป 5% ซึ่งทำให้เงินทุนลดลง 70.2 ล้านรูเบิล เป็นผลให้เงินเดือนของพนักงานสามัญในเดือนมิถุนายนลดลงประมาณ 20%

ในการนี้ ผู้นำสหภาพแรงงานเสนอให้ละทิ้งยาประกันสำหรับสถาบันของรัฐและเทศบาล และกลับไปใช้รูปแบบงบประมาณขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ซึ่งจะทำให้สามารถควบคุมค่าใช้จ่ายได้อย่างเข้มงวด และจำกัดความโดยพลการของนายจ้างในการจัดสรรเงินค่าจ้าง นอกจากนี้ยังมีการเสนอให้ บริษัท ประกันทำหน้าที่ตรวจสอบการทำงานของสถาบันการแพทย์เนื่องจากในความเป็นจริงพวกเขาไม่ได้ควบคุมคุณภาพของบริการทางการแพทย์ แต่เป็นความถูกต้องของเอกสาร ผลที่ตามมาคือ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่ได้ใช้เวลาไปกับการรักษาผู้ป่วย แต่ให้ความสำคัญกับการปฏิบัติตามระเบียบการของกระดาษอย่างระมัดระวังมากขึ้น

ในสภาพชีวิตที่แตกต่างกัน ผู้คนต้องได้รับความรอดในรูปแบบต่างๆ และถ้าในรัสเซียฟังก์ชั่นนี้ดำเนินการโดยรถพยาบาลเป็นหลักดังนั้นในยุโรปและสหรัฐอเมริกาทุกอย่างก็น่าสนใจยิ่งขึ้น มีรถพยาบาลที่แปลกประหลาดและผิดปกติเกิดขึ้นที่นั่น ฉันขอเสนอรถพยาบาลทางการแพทย์ที่ผิดปกติมากที่สุด 11 คันที่ออกแบบมาเพื่อช่วยชีวิตในสภาวะที่แตกต่างกัน

เรโนลต์ อลาสก้า

ในงาน Hannover Commercial Vehicles Show ปีนี้ แผนก Renault Pro+ ได้นำเสนอการดัดแปลงรถกระบะอลาสก้าหลายรุ่น รวมถึงรถพยาบาลด้วย รถกระบะรุ่นทางการแพทย์ของเรโนลต์อลาสก้าเป็นเพียงแนวคิดดังนั้นจึงไม่มีใครรู้ว่าจะมีใครเห็นเขาบนท้องถนนรีบไปช่วยเหลือหรือไม่

นอกจากนี้ยังมีการสาธิตรุ่น Renault Alaskan รุ่นต่อไปนี้ในนิทรรศการด้วย: รถดับเพลิง, รถกระบะที่ติดตั้งตะกร้ายกและรถสายตรวจความปลอดภัยทางถนน การดัดแปลงทั้งหมดรวมถึงรถพยาบาลนั้นใช้รถอลาสก้าน้ำหนัก 1 ตันพร้อมห้องโดยสารคู่

ฟอร์ด เอฟ ซีรีส์

ในสหรัฐอเมริกา รถกระบะได้รับการสร้างขึ้นมาใหม่เพื่อตอบสนองความต้องการทางการแพทย์มาเป็นเวลานาน ตัวอย่างนี้คือรถกระบะรถพยาบาล Ford F-Series

อย่างไรก็ตาม ในสหรัฐอเมริกา รถปิคอัพ F-Series ถูกใช้โดยนักดับเพลิง ทีมงานก่อสร้าง บริการบนท้องถนน ช่างไฟฟ้า และอื่นๆ ทั้งหมด

การตอบสนองมือถือทั่วเมือง

ไม่มีอะไรพิเศษเกี่ยวกับรถพยาบาลคันนี้ซึ่งไม่สามารถพูดถึงภายในรถได้ นี่อาจเป็นรถพยาบาลที่หรูหราที่สุดในโลก

ภายในตกแต่งด้วยหนังและไม้มะฮอกกานี มี Wi-Fi ทีวีดิจิตอล ระบบเสียง บาร์ หมอนวด และแพทย์ประจำตัว ความยินดีนี้จัดทำโดย Citywide Mobile Response สำหรับบริการเหล่านี้พวกเขาขอจาก $ 350 ต่อชั่วโมง

เรโนลต์ Twizy Cargo

รถพยาบาลเป็นสิ่งประดิษฐ์ที่มีประโยชน์อย่างยิ่ง แต่บ่อยครั้งที่แนวคิดเรื่องรถพยาบาลจัดให้มีพื้นที่ว่างสำหรับการขนส่งบุคคล แต่หน่วยนี้จะไม่พอดีอย่างแน่นอน แต่ไม่มีบางกรณีที่ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องถูกพาไปที่ใด แต่ต้องการความช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสม Renault Twizy Cargo ไฟฟ้าสุขาภิบาลถูกสร้างขึ้นเพื่อส่งแพทย์เพื่อการปฐมพยาบาลโดยเร็วที่สุด

รุ่นทางการแพทย์ใช้ Twizy Cargo ซึ่งไม่มีเบาะนั่งด้านหลัง แต่ติดตั้งท้ายรถพิเศษที่มีปริมาตร 180 ลิตร เพื่อรองรับอุปกรณ์ปฐมพยาบาลที่จำเป็น

เรโนลต์มาสเตอร์

โดยหลักการแล้ว รถตู้ทางการแพทย์ของเรโนลต์มาสเตอร์คันนี้ไม่ได้มีความพิเศษอะไรเป็นพิเศษ ขับเคลื่อนด้วยเครื่องยนต์ดีเซล 118 แรงม้า แบบธรรมดา ข้อยกเว้นคือเมื่อเร็ว ๆ นี้ Sebastian Vettel ได้เปิดตัวกับมัน

นักบินของเฟอร์รารี เซบาสเตียน เวทเทล พยายามขับรถพยาบาลเรโนลต์มาสเตอร์ด้วยเครื่องยนต์ดีเซล 118 แรงม้า ในเวลาเดียวกัน Alex Knapton นักขับรถพยาบาล 1,354 คนที่โทรมาหาเขา กำลังขับ Ferrari 488 GTB 670 แรงม้า เป็นครั้งแรกในชีวิตเพื่อดูว่าจะเร็วกว่าแชมป์โลก 4 สมัยหรือไม่ ชัยชนะตกเป็นของ Vettel ซึ่งขับหนึ่งรอบหลังพวงมาลัยของ Master ได้เร็วกว่า Knapton ใน Ferrari โดยเร็วกว่าเจ็ดวินาที

Mercedes-Benz SLS-AMG

และนี่อาจเป็นรถพยาบาลที่เร็วที่สุดในโลก Mercedes-Benz SLS AMG Emergency Medical ติดตั้งเครื่องยนต์ V8 ขนาด 6.3 ลิตร ให้กำลัง 571 แรงม้า และแรงบิด 650 นิวตันเมตร ซูเปอร์คาร์เครื่องยนต์วางหน้าของเยอรมันเร่งความเร็วจาก 0-100 กม./ชม. ในเวลาเพียง 3.8 วินาที และมีความเร็วสูงสุด 317 กม./ชม.

ดัดแปลงเป็นรถพยาบาล SLS AMG ได้รับสีและสัญญาณไฟกระพริบที่เหมาะสมตามกฎหมายทุกประเภท สิ่งที่อยู่บนรถซุปเปอร์คาร์ทางการแพทย์ไม่เป็นที่รู้จัก

Lotus Evora

กองเรือของตำรวจดูไบเป็นที่รู้จักมาอย่างยาวนานว่ามีรถสปอร์ตแปลก ๆ พวกเขายังสร้างรถพยาบาลที่นั่นด้วย การขนส่งทางการแพทย์ฉุกเฉินที่ใช้รถสปอร์ต Lotus Evora ไม่ได้มีไว้สำหรับการขนส่งผู้ป่วยไปยังสถาบันทางการแพทย์ในทันที ซูเปอร์คาร์ที่ดัดแปลงนี้ใช้เพื่อขนส่งอุปกรณ์ทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือถุงออกซิเจน ไปยังที่เกิดเหตุ

รถคูเป้ซึ่งพัฒนาความเร็วสูงสุดมากกว่า 260 กม. / ชม. จะช่วยให้แพทย์เข้าถึงผู้ประสบภัยโดยเร็วที่สุดเพื่อปฐมพยาบาล

Nissan 370Z

นอกจากนี้ยังมี Nissan 370Z ในกองทัพเรือของแพทย์ในดูไบ นอกจากนี้ยังติดตั้งอุปกรณ์ทางการแพทย์อย่าง Lotus Evora และไม่มีคำถามเกี่ยวกับการขนส่งผู้ป่วยที่นี่เช่นกัน

Nissan 370Z "เร็ว" นั้นมาพร้อมกับน้ำมันเบนซิน V6 3.7 ลิตรที่มีความจุ 325 แรงม้า เครื่องยนต์สามารถจับคู่กับทั้งอัตโนมัติเจ็ดสปีดและเกียร์ธรรมดาหกสปีด

ฟอร์ดมัสแตง

นอกจาก Lotus Evora และ Nissan 370Z แล้ว แพทย์ในดูไบยังมี Ford Mustangs อีก 2 รุ่น

รถเช่นเดียวกับสองคันก่อนหน้านี้จะเข้าสู่ความท้าทายและเข้าร่วมในแคมเปญโซเชียล

Mercedes-Benz Citaro

นี่เป็นอีกหนึ่งนิทรรศการที่น่าสนใจมากของ Dubai Medical Vehicle Fleet รถพยาบาลที่ใช้รถโดยสารประจำทางในเมือง Mercedes-Benz Citaro สามารถรองรับผู้ป่วยได้ 20 คนในคราวเดียว

รถบัสเคลื่อนที่ทางการแพทย์มีอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมดที่แพทย์ต้องการ มีแม้กระทั่ง X-ray และ ECG เครื่องนี้ยอมรับผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนจากภัยพิบัติและภัยพิบัติจำนวนมาก

เทรโคล-39294

สำหรับสถานที่ที่รถพยาบาลธรรมดาจะไม่ไปรับผู้ป่วยและผู้บาดเจ็บ มียานพาหนะสะเทินน้ำสะเทินบก Trekol-39294 สำหรับทุกพื้นที่ซึ่งดัดแปลงเป็นรถพยาบาล

สัตว์ประหลาดรัสเซียหกล้อบนยางแรงดันต่ำพิเศษจะไปถึงเกือบทุกที่ ยานพาหนะทุกพื้นที่สามารถติดตั้งเครื่องยนต์หนึ่งในสามเครื่องยนต์: เครื่องยนต์เบนซิน 2.3 และ 2.7 ลิตร เช่นเดียวกับเครื่องยนต์ดีเซล 2.5 ลิตร

รถพยาบาลพิเศษใช้สำหรับการขนส่งผู้ป่วยอย่างเร่งด่วนหรือให้การดูแลฉุกเฉินที่บ้าน รถยนต์ประเภทนี้เมื่อออกสำหรับการโทรมีความได้เปรียบบนท้องถนนพวกเขาสามารถส่งสัญญาณจราจรที่ห้ามหรือเคลื่อนที่ในช่องทางที่กำลังจะมาถึงโดยไม่ต้องเปิดเสียงพิเศษและสัญญาณบีคอน

หมวดหมู่เชิงเส้น

นี่คือรูปแบบรถพยาบาลที่พบบ่อยที่สุด ในประเทศของเราสำหรับทีมงานสายการดัดแปลงรถพยาบาลตาม Gazelle, Sobol ที่มีหลังคาต่ำ, UAZ และ VAZ-2131 SP (เน้นไปที่ชนบท) มักมีให้

ตามมาตรฐานสากล ยานพาหนะเหล่านี้เนื่องจากขนาดของห้องโดยสารไม่เพียงพอ สามารถใช้ในการขนส่งผู้ที่ไม่ต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเท่านั้น ตามข้อกำหนดของยุโรป การขนส่งเพื่อการรักษาขั้นพื้นฐาน การเฝ้าติดตาม และการขนส่งผู้ป่วยที่ต้องการการแทรกแซงฉุกเฉินควรมีส่วนการทำงานที่เพิ่มขึ้น

reanimobiles

ตาม GOST รถพยาบาลเพื่อการช่วยชีวิต ทีมโรคหัวใจ พิษวิทยา และแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยหนักต้องปฏิบัติตามบางหมวดหมู่ ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คือยานพาหนะที่มีหลังคาสูงพร้อมกับอุปกรณ์สำหรับการจัดกิจกรรมที่เข้มข้น การตรวจสอบสภาพและการขนส่งผู้ป่วย นอกเหนือจากชุดยามาตรฐานและอุปกรณ์พิเศษสำหรับแอนะล็อกเชิงเส้นแล้ว ยาเหล่านี้ต้องมีเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด เพอร์ฟิวเซอร์ และอุปกรณ์อื่นๆ ซึ่งเราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

อันที่จริงวัตถุประสงค์ของกองพลน้อยนั้นไม่ได้ถูกกำหนดโดยอุปกรณ์ของยานพาหนะช่วยชีวิตมากนัก แต่โดยคุณสมบัติของบุคลากรและรายละเอียดของโรคที่ใช้ มีแอนะล็อกพิเศษของเครื่องช่วยชีวิตสำหรับเด็กซึ่งหายากในประเทศของเรา เท่าที่เราทราบ แม้แต่ในมอสโก ก็มีเพียงกองพลน้อยดังกล่าว - ในโรงพยาบาลคลินิกเด็ก Filatov

โมเดลทารกแรกเกิดสำหรับทารกแรกเกิด

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างรถพยาบาลประเภทนี้คือการมีช่องพิเศษสำหรับผู้ป่วยทารกแรกเกิด เป็นอุปกรณ์ที่ค่อนข้างซับซ้อนในรูปแบบของกล่องที่มีผนังเปิดที่ทำจากพลาสติกใส รักษาระดับอุณหภูมิและความชื้นให้คงที่อย่างเหมาะสม แพทย์สามารถตรวจสอบสภาพของทารก การทำงานของอวัยวะสำคัญได้ หากจำเป็น เขาจะเชื่อมต่อเครื่องช่วยหายใจ ออกซิเจน และอุปกรณ์อื่นๆ ที่ช่วยให้ผู้ป่วยรายเล็กๆ อยู่รอดได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

รถพยาบาลทารกแรกเกิดถูกกำหนดให้กับศูนย์พิเศษสำหรับการพยาบาลทารกแรกเกิด ตัวอย่างเช่นในมอสโกคือโรงพยาบาล City Clinical No. 13, 7, 8 ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก - ศูนย์ให้คำปรึกษาเฉพาะทาง

การปรับเปลี่ยนอื่นๆ

ในบรรดาการขนส่งทางการแพทย์อื่น ๆ สามารถสังเกตตัวเลือกต่อไปนี้:

ประเภทของรถพยาบาล

รถพยาบาลมีสามประเภทขึ้นอยู่กับขนาด อุปกรณ์ และพารามิเตอร์ทางเทคนิค:

ด้านล่างเป็นตารางแสดงยาและอุปกรณ์ที่มีอยู่ในรถพยาบาล ขึ้นอยู่กับประเภทยา

ในประวัติศาสตร์และยุคปัจจุบัน มีหลายกรณีที่ยานพาหนะที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม ซึ่งบางครั้งก็เป็นของดั้งเดิม ถูกใช้เป็นตู้โดยสารสำหรับการตอบสนองทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองในเมืองใหญ่ รถรางมักทำหน้าที่เป็นรถพยาบาล เนื่องจากการขนส่งทางถนนเกือบทั้งหมด ไม่ต้องพูดถึงยานพาหนะทางการแพทย์เฉพาะทาง ถูกเคลื่อนย้ายไปยังส่วนหน้า

ตามแนวแบ่งเขต เช่นกันในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง รถไฟสุขาภิบาลวิ่ง ซึ่งสามารถจัดเป็นเครื่องช่วยฉุกเฉินตามเงื่อนไขได้มาก พวกเขาได้รับความไว้วางใจให้ดำเนินการขนส่งผู้บาดเจ็บและป่วยจากเขตแนวหน้าไปยังโรงพยาบาลโดยด่วน

ในดินแดนห่างไกลของรัสเซียสมัยใหม่ (ในภูมิภาคไทกาของไซบีเรียและตะวันออกไกล) รถวิ่งบนหิมะหรือยานพาหนะทุกพื้นที่ทำหน้าที่เป็นยานพาหนะฉุกเฉิน ชาว Chukotka และภูมิภาคอื่น ๆ ของ Far North มักใช้บังเหียนกวางเรนเดียร์เพื่อส่งผู้ป่วย ในบางภูมิภาค ทั้งในปัจจุบันและในอดีต วิธีที่เร็วที่สุดในการไปโรงพยาบาลคือทางน้ำ มีการใช้โรงพยาบาล "ลอยน้ำ" (เรือที่มีมอเตอร์, เรือ, เรือยนต์)

สรุปแล้ว

ในเมืองในประเทศส่วนใหญ่เป็นรถพยาบาลที่ได้รับความนิยมมากที่สุด GAZ-32214 หรือ 221172 เป็นรถเหล่านี้ที่มักใช้การโทรมาตรฐานมีอุปกรณ์น้อยที่สุดและช่วยชีวิตคนจำนวนมาก

เราหวังเป็นอย่างยิ่งว่าอุตสาหกรรมนี้จะพัฒนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการจัดหาเงินทุนได้ดำเนินการมาหลายปีแล้ว โดยต้องเสียค่าใช้จ่ายจากการประกันสุขภาพภาคบังคับ

เรามักจะเห็นพวกเขาบนถนนในเมือง ยานพาหนะยาภัยพิบัติหรือเพียงแค่รถพยาบาล มีคนเพียงไม่กี่คนที่เห็นพวกเขาจากภายในตามกฎแล้วนี่คือแพทย์และผู้ป่วย แต่ผู้ป่วยที่นำกลับมาใช้ใหม่มักจะไม่ขึ้นอยู่กับการตกแต่งภายในและอุปกรณ์ ถ้าฉันยังมีชีวิตอยู่ และแพทย์ก็ไม่เต็มใจที่จะเปิดเผยรูปภาพจากด้านใน แต่มันน่าสนใจ

เข้าไปข้างในกันเถอะในฐานะนักอ่าน ดีกว่าที่จะมองตอนนี้มากกว่าบางครั้ง
นี่คือรถสำหรับทีมกู้ชีพ ถัดมาเป็นอุปกรณ์


แสงเยอะ พื้นที่เยอะ หากต้องการสามารถให้บริการผู้ประสบภัยสองคนในรถพร้อมกัน
คนไข้ขึ้นรถจากประตูหลัง ดังนั้นให้ไปจากประตูด้านข้าง


ด้านซ้ายของรถรีแอนนิโมบิลถูกครอบครองโดยอุปกรณ์ทางการแพทย์ อุปกรณ์เสริม และยารักษาโรค


ใช้พื้นที่ว่างทั้งหมด เช่น มีที่หนีบที่ราวจับที่คอ ผ้าห่มไฟฟ้าแขวนไว้ทางด้านขวา


จอภาพการช่วยชีวิตจะเชื่อมต่อกับผู้ป่วยและแสดงข้อมูล ชีพจร การเต้นของหัวใจ อุณหภูมิ และพารามิเตอร์อื่นๆ อีกสองสามรายการ เห็นในโรงหนัง? สวมหมวกบนนิ้วและผู้ป่วยอยู่ภายใต้การควบคุม


เครื่องช่วยหายใจแบบใช้ปอดเทียมนั้นเหมือนกับอุปกรณ์ออนบอร์ด แต่สามารถใช้โดยอัตโนมัติได้ มีบางกรณีที่จำเป็นต้องระบายอากาศด้วยเครื่องกลกับบุคคลที่ถูกขังอยู่ในรถ
และที่ด้านล่างขวาเป็นเครื่องจ่ายหลอดฉีดยา ยาบางชนิดไม่สามารถให้ยาในกระแสน้ำได้อย่างรวดเร็วหรือหยด
ใส่เข็มฉีดยาที่นี่และยาจะเข้าสู่ร่างกายด้วยความเร็วที่กำหนด ช่วงนี้หมอยุ่งอยู่กับคนไข้


จอภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจ ทุกคนเห็นเขาในภาพยนตร์ คุณสามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยความช่วยเหลือของเครื่องกระตุ้นหัวใจ


เครื่องดมยาสลบ-เครื่องช่วยหายใจ. นอกจากนี้ยังพกพา


แพทย์เรียกอุปกรณ์นี้ว่า "อพาร์ตเมนต์แบบหนึ่งห้อง" ซึ่งราคาเท่ากัน
เครื่องช่วยหายใจ LTV-1200 สามารถทำงานได้อย่างอิสระโดยสมบูรณ์ ไม่ขึ้นอยู่กับถังออกซิเจนแบบบีบอัด เช่น เครื่องช่วยหายใจด้านบน
LTV-1200 สร้างส่วนผสมของอากาศหายใจได้ทันที


มีอีกสิ่งที่น่าสนใจคือเครื่องตรวจจับความเครียดความเจ็บปวดที่ยังหายากในรัสเซีย
อุปกรณ์นี้สามารถระบุได้ว่าบุคคลนั้นเจ็บปวด แม้ว่าเขาจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบหรือหมดสติ คุณสามารถเชื่อมต่อและดูว่าการดมยาสลบมีความเข้มแข็งหรือไม่
เครื่องวิเคราะห์อากาศหายใจออก เกือบจะเหมือนห้องปฏิบัติการเคมี คุณสามารถระบุได้ว่าบุคคลนั้นวางยาพิษและให้ความช่วยเหลือแบบใดแก่เขา
ระบบการเข้าถึงทางหลอดเลือดดำ ไม่สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดได้เสมอไป เส้นเลือดสามารถซ่อนได้โดยใช้แรงกดเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยสามารถถูกหนีบที่ไหนสักแห่ง
ในการทำเช่นนี้คุณสามารถฉีดยาเข้าสู่กระดูกได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้


คดีช่วยชีวิตสีแดง มีหลายสิ่งหลายอย่าง


ทุกอย่างสำหรับการฉีดทุกอย่างอยู่ในมือ




นอกจากนี้ยังมีชุดสูติกรรมผู้ชายสามารถคลอดบุตรได้อย่างอิสระ มีชุดพิษในกรณีที่เป็นพิษให้ล้างกระเพาะอาหารเป็นต้น
เครื่องมือผ่าตัด. เย็บอย่างรวดเร็ว สาปแช่ง ชุดสำหรับ tracheostomy และการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด


นอกจากนั้น ยาง ผ้าห่ม กระบอกสูบพร้อมออกซิเจน ไนโตรเจน และสิ่งอื่น ๆ ชั้นวางยาสองสามชั้น กระเป๋าเดินทางหลายใบที่ไม่ได้แสดง โดยทั่วไปมีหลายอย่าง แต่ฉันแค่ไม่แนะนำให้คุณใช้มันทั้งหมด! ดูแลตัวเองนะ!

ผู้คนเจ็บป่วยมานานหลายศตวรรษ และรอความช่วยเหลือมานานหลายศตวรรษ น่าแปลกที่สุภาษิต "ฟ้าร้องไม่ตี - ชาวนาไม่ข้ามตัวเอง" ไม่เพียง แต่ใช้กับคนของเราเท่านั้น การสร้าง Vienna Voluntary Rescue Society เริ่มขึ้นทันทีหลังจากเกิดเพลิงไหม้ครั้งใหญ่ในโรงละคร Vienna Comic Opera เมื่อวันที่ 8 ธันวาคม พ.ศ. 2424 ซึ่งมีผู้เสียชีวิตเพียง 479 คน แม้จะมีคลินิกที่มีอุปกรณ์ครบครันมากมาย แต่เหยื่อจำนวนมาก (ที่มีแผลไฟไหม้และบาดเจ็บ) ไม่สามารถรับการรักษาพยาบาลได้มากกว่าหนึ่งวัน ศาสตราจารย์จาโรเมียร์ มุนดี ศัลยแพทย์ที่เห็นเหตุการณ์ไฟไหม้ ได้กลายมาเป็นผู้ก่อตั้ง Society แพทย์และนักศึกษาแพทย์ทำงานในทีมรถพยาบาล และคุณสามารถเห็นการขนส่งรถพยาบาลของเวียนนาในปีนั้นในภาพถ่าย

สถานีรถพยาบาลแห่งต่อไปถูกสร้างขึ้นโดยศาสตราจารย์ Esmarch ในกรุงเบอร์ลิน (แม้ว่าศาสตราจารย์จะจำได้มากกว่าสำหรับแก้วน้ำของเขา - อันสำหรับศัตรู ... :) ในรัสเซีย การสร้างรถพยาบาลเริ่มขึ้นในปี พ.ศ. 2440 จากกรุงวอร์ซอ โดยธรรมชาติแล้ว การถือกำเนิดของรถไม่สามารถผ่านขอบเขตของชีวิตมนุษย์นี้ได้ ในช่วงเริ่มต้นของอุตสาหกรรมยานยนต์ แนวคิดในการใช้เก้าอี้รถเข็นแบบวิ่งด้วยตนเองเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตาม "รถพยาบาล" เครื่องแรก (และเห็นได้ชัดว่าในอเมริกา) มี ... แรงฉุดไฟฟ้า ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม พ.ศ. 2443 โรงพยาบาลในนิวยอร์กได้ใช้รถพยาบาลไฟฟ้า

ตามรายงานของนิตยสารรถยนต์ (ฉบับที่ 1 มกราคม 2545 ภาพถ่ายถูกลงวันที่โดยนิตยสารในปี 1901) รถพยาบาลคันนี้เป็นรถยนต์ไฟฟ้าของโคลัมเบีย (11 ไมล์ต่อชั่วโมง พิสัย 25 กม.) ซึ่งนำประธานาธิบดีสหรัฐฯ แมคคินลีย์ (วิลเลียม แมคคินลีย์) มาที่ โรงพยาบาลหลังจากพยายาม ในปี พ.ศ. 2449 มีเครื่องดังกล่าวหกเครื่องในนิวยอร์ก

ในรัสเซีย พวกเขายังตระหนักว่าสถานีรถพยาบาลต้องการรถยนต์ แต่ในตอนแรกมีการใช้ "รถม้า" ที่ลากจูง

ที่น่าสนใจคือตั้งแต่วันแรกของการทำงานของรถพยาบาลมอสโกมีการสร้างกองพลน้อยซึ่งรอดชีวิตมาได้โดยมี "รูปแบบ" เล็กน้อยจนถึงปัจจุบัน - แพทย์พยาบาลและเป็นระเบียบ แต่ละสถานีมีรถหนึ่งตู้ แต่ละตู้มีที่เก็บยา เครื่องมือ และน้ำสลัด

มีเพียงเจ้าหน้าที่เท่านั้นที่มีสิทธิเรียกรถพยาบาล - ตำรวจ, ภารโรง, คนเฝ้ายามกลางคืน ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20 เมืองได้อุดหนุนงานสถานีรถพยาบาลบางส่วน กลางปี ​​2445 มอสโกภายในสถานีตำรวจ Kamer-Kollezhsky Val ให้บริการโดยรถพยาบาล 7 คัน ซึ่งตั้งอยู่ที่ 7 สถานี - ที่สถานีตำรวจ Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky และ Presnensky และสถานีดับเพลิง Prechistensky รัศมีการให้บริการจำกัดอยู่ที่ขอบเขตของสถานีตำรวจ การขนส่งครั้งแรกสำหรับการขนส่งสตรีที่ใช้แรงงานในมอสโกปรากฏขึ้นที่โรงพยาบาลคลอดบุตรของพี่น้อง Bakhrushin ในปี 2446 อย่างไรก็ตาม กองกำลังที่มีอยู่ไม่เพียงพอสำหรับเมืองที่กำลังเติบโต ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก สถานีรถพยาบาลทั้ง 5 แห่งมีรถม้า 2 คัน เปลหาม 4 คู่ และทุกอย่างที่จำเป็นสำหรับการปฐมพยาบาล ในแต่ละสถานีมีเจ้าหน้าที่ 2 คนประจำการ (ไม่มีแพทย์ประจำการ) ซึ่งมีหน้าที่ส่งเหยื่อไปตามถนนและจัตุรัสของเมืองไปยังโรงพยาบาลหรืออพาร์ตเมนต์ที่ใกล้ที่สุด หัวหน้าคนแรกของสถานีปฐมพยาบาลทั้งหมดและหัวหน้าธุรกิจปฐมพยาบาลทั้งหมดในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กภายใต้คณะกรรมการสภากาชาดคือ G. I. Turner หนึ่งปีหลังจากการเปิดสถานี (ในปี 1900) สถานีกลางก็เกิดขึ้นและในปี 1905 ได้มีการเปิดสถานีปฐมพยาบาลที่ 6 ภายในปี พ.ศ. 2452 องค์กรปฐมพยาบาล (ครั้งแรก) ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กได้นำเสนอในรูปแบบต่อไปนี้: สถานีกลางซึ่งกำกับและควบคุมการทำงานของสถานีระดับภูมิภาคทั้งหมดยังได้รับการเรียกรถพยาบาลทั้งหมด

ในปี ค.ศ. 1912 กลุ่มแพทย์จำนวน 50 คนตกลงที่จะเดินทางโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายโดยโทรจากสถานีเพื่อปฐมพยาบาล

ในปี พ.ศ. 2450 โรงงานของ P.A. Frese หนึ่งในผู้สร้างรถยนต์รัสเซียคันแรกได้จัดแสดงรถพยาบาลสำหรับการผลิตของตัวเองบนแชสซีของเรโนลต์ที่งาน International Motor Show ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

รถที่มีตัวถังของโรงงาน Ilyin (ออกแบบโดย Dr. Pomortsev) บนแชสซี La Buire 25/35 เหมาะสำหรับทั้งการขนส่งผู้ป่วยและเพื่อการผ่าตัดรักษาในโรงพยาบาลสนามทหาร

ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 3 รถพยาบาล Adler (Adler Typ K หรือ KL 10/25 PS) ถูกซื้อในปี 1913 และสถานีรถพยาบาลถูกเปิดขึ้นที่ Gorokhovaya อายุ 42 ปี Adler บริษัท เยอรมันขนาดใหญ่ซึ่งผลิตรถยนต์หลากหลายประเภทคือ ตอนนี้อยู่ในการลืมเลือน

ร่างกายสุขาภิบาลสำหรับการปลด Petrograd ของ IRAO ถูกสร้างขึ้นโดยทีมงานและโรงงานผลิตตัวถังที่มีชื่อเสียง "Iv. Breitigam"

รถพยาบาล La Buire

ด้วยการระบาดของสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง จำเป็นต้องมีรถพยาบาล ผู้ขับขี่รถยนต์ในมอสโก (จากสโมสรรถยนต์รัสเซียแห่งแรกในมอสโกและสมาคมยานยนต์มอสโก) และอาสาสมัครจากเมืองอื่นด้วย (ด้านขวา - ภาพถ่ายของ Russo-Balt D24 / 35 ของ Petrovsky Volunteer Fire Society จากริกา) ได้สร้างคอลัมน์รถพยาบาลจาก รถของพวกเขาถูกดัดแปลงสำหรับความต้องการทางการแพทย์ โรงพยาบาลที่จัดไว้สำหรับผู้บาดเจ็บด้วยเงินที่ยกมา ต้องขอบคุณรถยนต์หลายสิบคนหากไม่ใช่ทหารของกองทัพรัสเซียหลายแสนชีวิตได้รับการช่วยเหลือ เฉพาะผู้ขับขี่รถยนต์ของ First Russian Automobile Club ในมอสโกตั้งแต่เดือนสิงหาคมถึงธันวาคม 2457 ขนส่งผู้บาดเจ็บและบาดเจ็บ 18,439 คนจากสถานีรถไฟไปยังโรงพยาบาลและสถานพยาบาล

นอกเหนือจากการปลดสุขาภิบาลของรัสเซียแล้ว กองสุขาภิบาลอาสาสมัครต่างชาติหลายแห่งยังดำเนินการอยู่ทางแนวรบด้านตะวันออก ชาวอเมริกันมีความกระตือรือร้นอย่างมาก ในภาพด้านซ้าย - รถยนต์ Ford T (Ford T) ของหน่วยสุขาภิบาลอเมริกันในปารีส ให้ความสนใจกับเครื่องแบบของคนที่รวมตัวกันเพื่อทำสงคราม - เสื้อขาว, เนคไท, ชาวเรือ

รถ Pierce-Arrow (Pierce-Arrow 48-B-53) พร้อมจารึก "ตั้งชื่อตาม H.I.V. Grand Duchess Tatiana Nikolaevna American Detachment รถพยาบาลอเมริกันในรัสเซีย" ภาพถ่ายให้แนวคิดเกี่ยวกับจำนวนรถพยาบาลที่ใช้สำหรับการสนับสนุนทางการแพทย์ของปฏิบัติการทางทหารในปีนั้น

เสาสุขาภิบาลอาสาสมัครฝรั่งเศสและอังกฤษยังดำเนินการที่แนวรบด้านตะวันออก (รัสเซีย) และกองสุขาภิบาลของกองอาสาสมัครรัสเซียที่ดำเนินการในฝรั่งเศส

ในภาพคือเดมเลอร์โคเวนทรีภาษาอังกฤษ (Daimler Coventry 15HP) พร้อมจารึก Ambulance Russe บนเรือ

ด้านขวาของเรโนลต์ - วอกซ์ฮอลล์สุขาภิบาลอังกฤษซึ่งถูกส่งไปยังรัสเซียด้วย

Unic (Unic C9-0) แห่งสภากาชาดฝรั่งเศสใน Odessa, 1917 (คนขับในชุดทหารฝรั่งเศส) ทหารรัสเซียยืนอยู่ในกลุ่มคน

รถพยาบาลของกองทัพรัสเซียเรโนลต์ (เรโนลต์)

หลังการปฏิวัติ ในตอนแรก มีการใช้อุปกรณ์เก่าหรืออุปกรณ์ที่จับได้

ในปีแรกหลังการปฏิวัติ การขนส่งด้วยรถพยาบาลไม่เพียงแต่เป็นสถานีรถพยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรงพยาบาลและหน่วยดับเพลิงเปโตรกราดด้วย เป้าหมายชัดเจน - เพื่อเร่งให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ประสบอัคคีภัย รถไม่ทราบยี่ห้อในภาพถ่ายปี 1920

ในปีแรกหลังการปฏิวัติ รถพยาบาลในมอสโกมีอุบัติเหตุเท่านั้น ผู้ที่ล้มป่วยที่บ้าน (ไม่ว่าจะรุนแรงแค่ไหน) ไม่ได้รับการบริการ ห้องฉุกเฉินสำหรับคนป่วยอย่างกะทันหันที่บ้านถูกจัดขึ้นที่รถพยาบาลมอสโกในปี 2469 แพทย์ไปป่วยด้วยรถจักรยานยนต์พร้อมรถจักรยานยนต์ด้านข้างจากนั้นในรถยนต์ ต่อมาได้แยกการดูแลฉุกเฉินออกเป็นบริการแยกต่างหากและย้ายไปยังหน่วยงานสาธารณสุขอำเภอ

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2470 ทีมผู้เชี่ยวชาญชุดแรกได้ทำงานที่รถพยาบาลในมอสโก ซึ่งเป็นทีมจิตเวชที่รับผู้ป่วยที่ "ใช้ความรุนแรง" ต่อมาในปี พ.ศ. 2479 ได้ย้ายบริการนี้ไปยังโรงพยาบาลจิตเวชเฉพาะทางภายใต้การนำของจิตแพทย์ประจำเมือง

เห็นได้ชัดว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะครอบคลุมความต้องการการขนส่งด้านสุขอนามัยในประเทศที่กว้างใหญ่เช่นสหภาพโซเวียตผ่านการนำเข้า ด้วยการพัฒนาอุตสาหกรรมยานยนต์ในประเทศ เครื่องจักรของโรงงานผลิตรถยนต์ Gorky กลายเป็นเครื่องจักรพื้นฐานสำหรับการติดตั้งตัวถังเฉพาะทาง ในภาพ - รถพยาบาล GAZ-A ที่การทดสอบจากโรงงาน ไม่ทราบว่ารถคันนี้ผลิตเป็นจำนวนมากหรือไม่

แชสซีที่สองที่เหมาะสำหรับการดัดแปลงตามความต้องการของรถพยาบาลในยุค 30 คือรถบรรทุก GAZ-AA ภายใต้ตัวถังรถแบบพิเศษ พวกเขาถูกสร้างใหม่ในเวิร์กช็อปที่คลุมเครือมากมาย ในภาพ - รถพยาบาลจาก Tula

ในเลนินกราด ดูเหมือนว่า GAZ-AA เป็นรถพยาบาลหลักในช่วงทศวรรษที่ 1930 (ซ้าย) ในปีพ. ศ. 2477 ได้มีการนำร่างมาตรฐานของรถพยาบาลเลนินกราดมาใช้ ภายในปี 1941 สถานีรถพยาบาลเลนินกราดประกอบด้วยสถานีย่อย 9 แห่งในภูมิภาคต่างๆ และมียานพาหนะ 200 คัน พื้นที่ให้บริการของแต่ละสถานีย่อย เฉลี่ย 3.3 กม. การจัดการการปฏิบัติงานดำเนินการโดยบุคลากรของสถานีย่อยกลาง

ในรถพยาบาลมอสโก GAZ-AA ก็ถูกใช้เช่นกัน และเครื่องจักรอย่างน้อยหลายแบบ ด้านซ้ายเป็นภาพถ่ายปี 2473 อาจเป็น Ford AA)

ในมอสโกการแปลง Ford-AA เป็นรถพยาบาลได้ดำเนินการตามโครงการของ I.F. German สปริงด้านหน้าและด้านหลังถูกแทนที่ด้วยสปริงที่นิ่มกว่าติดตั้งโช้คอัพไฮดรอลิกบนเพลาทั้งสองเพลาหลังติดตั้งล้อเดี่ยวเนื่องจากรถมีรางด้านหลังแคบ รถไม่มีชื่อหรือชื่อของตัวเอง

การเติบโตของจำนวนสถานีย่อยและการโทรจำเป็นต้องมียานพาหนะที่เหมาะสม - รวดเร็ว กว้างขวาง และสะดวกสบาย รถลีมูซีนของโซเวียต ZiS-101 กลายเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างรถพยาบาล การดัดแปลงทางการแพทย์ถูกสร้างขึ้นที่โรงงานตามโครงการของ I.F. German ด้วยความช่วยเหลืออย่างแข็งขันของแพทย์ A.S. Puchkov และ A.M. Nechaev

เครื่องจักรเหล่านี้ทำงานในรถพยาบาลมอสโกและช่วงหลังสงคราม

ลักษณะเฉพาะของงานทำให้มีความต้องการรถพยาบาลเป็นพิเศษ ยานพาหนะพิเศษได้รับการออกแบบและสร้างขึ้นในโรงรถรถพยาบาลในมอสโก

ก่อนสงครามพัฒนาและตั้งแต่ปี 2480 ถึง 2488 สาขาของ GAZ (ตั้งแต่ปี 1939 กลายเป็นที่รู้จักในชื่อโรงงานรถบัส Gorky) ได้ผลิตรถยนต์ GAZ-55 เฉพาะ (ตามรถบรรทุก GAZ-MM - รุ่นปรับปรุงใหม่ของ GAZ-AA ด้วยเครื่องยนต์ GAZ-M) ใน GAZ-55 สามารถขนส่งผู้ป่วยติดเตียง 4 คนและผู้ป่วยนั่ง 2 คนหรือผู้ป่วยติดเตียง 2 คนและผู้ป่วย 5 คนนั่งหรือ 10 คนได้ รถได้รับการติดตั้งเครื่องทำความร้อนก๊าซไอเสียและระบบระบายอากาศ

อย่างไรก็ตาม คุณอาจจำรถพยาบาลในภาพยนตร์เรื่อง "Prisoner of the Caucasus" ได้ เป็นคนขับรถของเธอที่สาปแช่ง: "ใช่ฉันยังคงนั่งที่พวงมาลัยของเครื่องดูดฝุ่นนี้!" นี่คือ GAZ-MM ที่มีโถสุขภัณฑ์งานฝีมือ

โดยรวมแล้วมีการผลิตรถยนต์มากกว่า 9 พันคัน น่าเสียดายที่ไม่มีสักคนเดียวที่รอดชีวิต

ประวัติของรถโดยสารทางการแพทย์นั้นน่าสนใจ - เมืองส่วนใหญ่มักเปลี่ยนจากการขนส่งผู้โดยสารแบบระดม ทางด้านซ้ายคือ ZIS-8 (รถบัสบนแชสซี ZIS-5) ZIS ผลิตรถโดยสารเหล่านี้ในปี 1934-36 เท่านั้น ต่อมารถบัสตามแบบของโรงงานถูกผลิตขึ้นบนโครงรถบรรทุก ZIS-5 โดยองค์กรต่างๆ รถบัส ZIS-8 ปี 1938 ที่แสดงอยู่ในภาพถ่ายซึ่งเป็นเจ้าของโดยสตูดิโอภาพยนตร์ Mosfilm ถ่ายทำในภาพยนตร์เรื่อง The Meeting Place Cannot Be Changed

รถเมล์ในเมือง ZIS-16 นั้นใช้แชสซี ZIS-5 ด้วย การดัดแปลงแบบง่าย - รถบัสทางการแพทย์ - ได้รับการพัฒนาก่อนสงคราม ซึ่งผลิตขึ้นตั้งแต่ปี 1939 ภายใต้ชื่อ ZIS-16S รถสามารถบรรทุกผู้ป่วยติดเตียง 10 คน และผู้ป่วยนั่ง 10 คน (ไม่นับที่นั่งคนขับและพยาบาล)

ในปีหลังสงครามครั้งแรก (ตั้งแต่ปี 1947) รถพยาบาลพื้นฐานคือ ZIS-110A (การดัดแปลงด้านสุขอนามัยของรถลีมูซีน ZIS-110 ที่มีชื่อเสียง) ซึ่งสร้างขึ้นที่โรงงานด้วยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับผู้นำของสถานีรถพยาบาลมอสโก A.S. Puchkov และ A.M. Nechaev ใช้ประสบการณ์ที่สะสมในช่วงก่อนสงคราม จะเห็นได้ว่าประตูหลังเปิดพร้อมกับกระจกหลังซึ่งสะดวกกว่าในรุ่น ZIS-101 มาก กล่องสามารถมองเห็นได้ทางด้านขวาของเปลหาม - เห็นได้ชัดว่ามี "ที่ปกติ" ไว้ที่นั่น

รถคันนี้ติดตั้งเครื่องยนต์หกลิตรแปดสูบในบรรทัดที่มีความจุ 140 แรงม้า ต้องขอบคุณมันที่รวดเร็ว แต่โลภมาก - การสิ้นเปลืองเชื้อเพลิง 27.5 ลิตร / 100 กม. อย่างน้อยสองคันเหล่านี้รอดชีวิตมาได้จนถึงทุกวันนี้

ในยุค 50 รถยนต์ GAZ-12B ZIM ได้รับความช่วยเหลือจาก ZIS ที่นั่งด้านหน้าคั่นด้วยฉากกั้นกระจก ด้านหลังห้องโดยสารมีเปลแบบยืดหดได้และเบาะพับสองที่นั่ง เครื่องยนต์ GAZ-51 หกสูบในรุ่นบังคับมีกำลัง 95 แรงม้า ค่อนข้าง "เร็วกว่า" ในแง่ของคุณสมบัติไดนามิกมากกว่า ZIS-110 แต่เป็นน้ำมันเบนซิน (A-70 ซึ่งถือว่าออกเทนสูงในรุ่นเหล่านั้น ปี) บริโภคน้อยลงอย่างเห็นได้ชัด -18, 5 ลิตร/100 กม.

นอกจากนี้ยังมีการดัดแปลงทางการแพทย์ของ "Victory" GAZ-M20 ที่มีชื่อเสียง

ในรถมีเปลพับได้ค่อนข้างเอียง เบาะหลังด้านซ้ายครึ่งหลังสามารถปรับเอนได้ ทำให้มีที่ว่างสำหรับเปลหาม การออกแบบที่คล้ายกันนี้ใช้มาจนถึงทุกวันนี้ รถพยาบาลในเมืองหลัก (ที่เรียกว่าเส้นตรง) ในปี 1960 เป็นยานพาหนะ RAF-977I เฉพาะ (ผลิตโดยโรงงานผลิตรถยนต์ริกาในหน่วย Volga GAZ-21)

บ้าน » เครื่องยนต์ » รถพยาบาลมีลักษณะอย่างไรภายใน รถพยาบาลทำงานอย่างไร (21 ภาพ) สามตัวอักษรวิเศษ OMS: ทุกคนถูกลดลง